Terugkeer naar huis (Na)

• Verblijfsduur: Dagopname voor de meerderheid van de patiënten. Uitzonderlijk blijven de patiënten één nacht.
• Ontslag uit het ziekenhuis tussen 16 – 18uur.
• Ontslag uit het ziekenhuis is gepland voor 14.00 uur, na een overnachting.
• Ontslag kan worden overwogen als de patiënt zelfstandig kan eten en zich kan mobiliseren. Een ontlasting is niet strikt noodzakelijk.
• Voor patiënten die niet zelfstandig zijn of zullen worden na de ingreep, is het belangrijk om zo snel mogelijk, zelfs vóór de ziekenhuisopname, contact op te nemen met de sociale dienst om thuiszorg of postoperatieve revalidatie te organiseren.

Contactgegevens van de sociale dienst:

+32 2 614 92 92

• Zorg ervoor dat u al uw ingevulde certificaten terugkrijgt bij het ontslag.
• Het is belangrijk dat u zo snel mogelijk  al uw attesten aanvraagt bij het begin van uw hospitalisatie: Verzekering, mutualiteit, attest sportclub, arbeidsongeschiktheid…

Pijnstillers bij ontslag uit het ziekenhuis

• Paracetamol: Dafalgan® 1gr 3-4x /dag
• Morfine: Tradonal® retard 50 mg max 6x /dag indien nodig

In normale omstandigheden is de pijn onder controle met paracetamol, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en morfine.
Wanneer de pijn afneemt, moet de morfine eerst gestopt worden. Paracetamol (Dafalgan®) wordt als laatste gestopt.

Morfine kan misselijkheid en braken veroorzaken. Om deze bijwerkingen te verminderen, kan het nodig zijn een anti-emeticum (anti-braakmiddel) tablet in te nemen. (Litican® 50mg, Litican® 10mg….).

Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen(Brufen®, Brexine®, Nurofen®, Apranax®, Catafam®,…) mogen niet chronisch worden ingenomen.

Ze vertragen het genezingsproces. Zo nodig kunnen ze ad hoc worden ingenomen.

In geval van maagzweren of gastritis zijn ze op lange termijn gecontraïndiceerd.

Chronische inname van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen kan bloedingen veroorzaken ten gevolge van de ontsteking van de maag (gastritis) en maagzweren.

De pijnklachten kunnen verzacht worden met zitbaden (bijvoorbeeld met Kamillosan®….).

Antibiotica wordt voorgeschreven voor haar analgetisch (pijnstillend) effect. Het aantal dagen wordt bepaald door de chirurg.

Antibiotica schema:

– Flagyl® 500 3x/dag gedurende 7 dagen

• Antistollingsmiddelen zijn noodzakelijk na een operatie met langdurige immobilisatie, overgewicht, voorgeschiedenis van diepe veneuze trombose of longembolie en bij operaties in het klein bekken. Het doel van anticoagulantia is het risico op diepe veneuze trombose (bloedklonters) te verminderen. Bloedklonters kunnen loskomen en mogelijks de bloedvaten in de longen opstoppen ( longembolie). Longembolen kunnen dodelijk zijn.

ANTISTOLLINGSMIDDEL: CLEXANE® – FRAXIPARINE®

• Onderhuidse injectie in de buik of dijen.
• Dosering volgens gewicht gedurende minimaal 10 – 20 dagen.
• Uitzondering indien thuis chronisch anticoagulantia (Sintrom®, Xarelto®, Clopidogrel® …) wordt ingenomen.

Postoperatief wordt Clexane® toegediend. Wanneer het risico op postoperatieve bloedingen beperkt geacht wordt, zal Clexane® gestopt worden en het antistollingsmiddel hervat worden. Het al dan niet herstarten van het antistollingsmiddel Sintrom®, Xarelto® of Clopidogrel® zal besloten worden door de chirurg.

STEUNKOUSEN

• Het wordt aanbevolen om gedurende 10 tot 20 dagen na de operatie steunkousen overdag te dragen.

Douchen: → Onmiddellijk.

Baden: → Minstens 10 dagen tot heling van de wonde en na toestemming van de chirurg.

Wandelen: → Onmiddellijk.

Slapen: → Geen enkele positie is gecontraïndiceerd (rug, buik, zij…).

Auto: → Onmiddellijk (vermijd lange reizen in de eerste week).

Trappen: → Onmiddellijk.

Zware inspanningen: → Vermijd zware inspanningen gedurende 10 dagen. Hefverbod boven 10 kg.

Sport: → 10 dagen.

Professionele activiteit:

→ Handwerk / fysiek werk: 7 – 10 dagen in functie van de pijnklachten.

→ Zittend / kantoorwerk: 2 – 7 dagen in functie van de pijnklachten.

Seksuele activiteit:

→ Stop in functie van de pijnklachten. Geen anale penetratie tot heling van de wonden.

Overdag

• Indien nodig mag men een absorberende kompres, een maandverband of inlegkruisje in het ondergoed leggen om het wondvocht te absorberen.
• Strikte perineale hygiëne. Spoel het perineum met de douchekop of in een bidet na elke stoelgang, indien mogelijk.

Bij het douchen en bad

• Geen verband.

Link naar het hoofdstuk : Wondzord

Het doel van een vezelrijk dieet en laxeermiddelen is om de passage van ontlasting door het anale kanaal te vergemakkelijken. Zachte ontlasting voorkomt het kwetsen van de genezende wonden zodat de wondheling versnelt en de postoperatieve pijn afneemt.

Voeding:

• Vezelrijk dieet.
  
• Supplementen vezels 2x /dag.
  
• Hydratatie minimum 2l vocht.

Link naar het hoofdstuk : Voeding

Laxativa:

• Lansoyl® 3x/ dag: koffielepel 15 min voor de maaltijd.
• Movicol® in functie van de consistentie van de stoelgang.
• We raden aan Movicol te nemen indien geen stoelgang na 48 uur.

• Consultatie 5 – 7 dagen na de operatie bij uw chirurg om een weke delen infectie uit te sluiten en om de pijnklachten en stoelgangspatroon op te volgen.
• Na 21 dagen, consultatie bij uw chirurg om de postoperatieve evolutie te controleren (wonden, voeding, algemene toestand).
• Na 6 weken om een recidief uit te sluiten.

Normale symptomen

• Postoperatieve anale pijn is normaal, maar zal na verloop van tijd moeten afnemen.
• Sereus (gelig) anaal vochtverlies.
• Wondvocht kan bloederig zijn, maar zou na verloop van tijd moeten afnemen.

Abnormale symptomen

Neem contact op met uw chirurg of huisarts, of ga naar de spoedgevallen:

• Als de pijn na verloop van tijd toeneemt.
• Als de koorts na verloop van tijd niet afneemt.
• Bij toename van purulent vochtverlies.
• Indien het bloedverlies aanhoudt.

Als symptomen u abnormaal lijken, neem dan contact op met uw huisarts.

Als dit niet mogelijk is, kunt u contact opnemen met uw chirgurg.

Als u niet in staat bent uw huisarts, noch uw chirurg te contacteren, ga dan naar de spoedgevallendiesnt van het St Elisabeth ziekenhuis.

– De arbeidsongeschiktheid hangt af van de beroepsactiviteit en de leeftijd van de patiënt.

• Bij een fysiek beroep bedraagt de arbeidsongeschiktheid 7 tot 10 dagen, maar patiënt mag onmiddellijk zijn werk hernemen zo mogelijk.
• Bij een zittend beroep bedraagt de arbeidsongeschiktheid 2 tot 7 dagen, maar patiënt mag onmiddellijk zijn werk hernemen zo mogelijk.

– Het lichamelijk herstel hangt af van de leeftijd en de lichamelijke conditie voor de operatie.

– De meeste patiënten ervaren (ernstige) vermoeidheid na de euforie van de thuiskomst.