Operatie

• Graad III aambeien: De aambeien komen bij het persen uit het anaal kanaal en moeten handmatig terug in het kanaal worden geduwd.

• Graad IV hemorroïden: Permanente hemorroïdale prolaps. Bij rust zijn de hemorroïden deels zichtbaar aan de rand van het anaal kanaal.  Afhankelijk van de mate en volume van de zichtbare hemorroïden (prolaps) kan een Longo- operatie worden overwogen.

Bij de operatie worden de aambeien opgetrokken in het anaal kanaal. De hemorroïdale pakketjes worden in het anaal kanaal opgetrokken door met een circulaire nietmachine een +/- 2 cm hoge cilinder van de binnenrand (een collerette) van het onderste rectum te verwijderen en hierdoor de aambeien 2 cm te liften in het anaal kanaal. Deze ingreep het voordeel dat de aambeien niet verwijderd worden. In vergelijking met een klassieke resectie van aambeien veroorzaakt deze operatie minder pijn, minder bloedingen en minder constipatie, en kunnen patiënten sneller weer aan het werk.

Giordano P Long term outcomes of stapled hemorrhoidopexy vs conventional hemorrhoidectomy: a meta-analasys of randomized control trials Arch Surg 2009; 144:266-272

Bloeding

• +/ -7,5%

Tijdens de eerste dagen is bloederige afscheiding op het toilet bij het plassen gebruikelijk. In minder dan 1% van de gevallen is een heroperatie nodig.

Pijnklachten

• 24%

Valse stoelgangsdrang 

• 8% (0 – 25%) 

Porrett Lj  Documented complications of stable hemorrhoidopexie : asystematic review . Int. Surg  2015; 100 : 44 -57

Urineretentie

• < 5% 

Zeldzame complicaties

• Een stenose van het anaal kanaal, infectie, recto-vaginale fistels.

Heroperatie

• < 2% (90%  voor bloedingen)

Similis C: systématiciens review and network meta-analysis comparant clinical outcomes and effectiveness of surgical treatment for hemorrhoids Br J Surg 2015;102: 1603 – 1618)

Normale symptomen

• Anale pijn is normaal, maar zou na verloop van tijd moeten afnemen.
• Branderig gevoel en drang om voortdurend te moeten ontlasten en plassen.
• Sijpelen van sereus (gelig) anaal vocht.
• Vochtverlies kan bloederig zijn maar zou na verloop van tijd moeten afnemen.

Abnormale symptomen

Neem contact op met uw chirurg, huisarts of ga naar de spoedgevallen dienst:

• Als de pijn na verloop van tijd toeneemt.
• Als de koorts niet afneemt.
• Bij toename van purulent vochtverlies.
• Indien het bloedverlies aanhoudt.

Als bepaalde symptomen abnormaal lijken, neem dan contact op met uw arts.

Als dit niet mogelijk is, kunt u contact opnemen met uw chirurg.

Als u niet in staat bent contact op te nemen met uw huisarts of chirurg, ga dan naar de spoedgevallen dienst van het St. Elizabeth ziekenhuis te Ukkel.

Verandering in gewaarwording in het anale kanaal

Na de operatie kan het gevoel tijdens de anale gemeenschap veranderd zijn. Het anaal kanaal kan vernauwd zijn en anale seksuele betrekkingen kunnen pijnlijk zijn.