Operatie

• Graad I: Geen uitwendige prolaps van de aambeien pakketten zichtbaar. Bloeding door inwendige aambeien
• Graad II: Prolaberende  aambeien bij persen of een inspanning, die spontaan in het kanaal komen reduceren op het einde van de inspanning.
• Graad III: Prolaberende  aambeien bij persen of een inspanning, die inspanning en moeten handmatig weer in het anaal kanaal geduwd moeten worden.

Het doel gaande procedure is de volume van de aambeien te verminderen door ze te vernietigen met radiofrequentie. De sluitspier van de anus wordt met beschermd met injectie van water tussen aambeien en de anale sluitspier.  Nadien wordt telkens met een naald, de verschillende aambeien aangeprikt. Door de radiofrequentie ontwikkelt de naald lokaal een hitte die de kleine bloedvaten coaguleert en vernietigt. Deze procedure wordt meerdere malen herhaald door met een naald de verschillende aambeien aan te prikken.

Na de behandeling worden de verschillende gecoaguleerde aambeien necrotisch, verminderen ze in volume en ontstaat er een lokale fibrose, zodat de aambeien niet meer bloeden en minder neiging hebben om uit het anaal kanaal te glijden bij het persen.

De procedure is minimaal invasief en minder pijnlijk. Ze kan worden herhaald in geval van een recidief. Die procedure kan ook gecombineerd worden met een hemorroidectomie van één of meerdere aambeien.

Na de procedure kan er een tijdelijk licht bloederig anaal vochtverlies aanwezig zijn, evenals een matige valse stoelgangsnood (drang tot ontlasting zonder de aanwezigheid van  stoelgang in het rectum).

Bloedingen (Laser)

• 2% significante bloeding in de eerste 2 weken
• Het is normaal dat er in de eerste twee weken in +/- 20% van de gevallen een bloederige afscheiding is bij de ontlasting.

Pijnklachten

• Radiofrequentie ablatie van aambeien is veel minder pijnlijk dan een resectie van aambeien of  dan een hemorroidopexie volgens Longo.
• Bij de meeste patiënten zal de pijn na 10 dagen verdwijnen. In zeldzame gevallen kan een uitwendige aambei ontstaan.
• De meerderheid van de patiënten hernemen hun werk na 5 – 7 dagen.

Valse stoelgangsdrang

• Drang tot ontlasting zonder de aanwezigheid van stoelgang in het rectum
• Incidentie 4 – 6%

Urineretentie

• 1 – 4%
• Vooral bij mannen met een vergrote prostaat (prostaat hypertrofie).
• Soms zal het tijdelijk plaatsen van een urinekatheter noodzakelijk zijn.

Zeldzame complicaties

• Zelden ontwikkeling van abces en anale fistels.

Recidief symptomatische aanmelden (bloeding)

• 21,5% recidief na 5 jaar.

• 5-10% moet opnieuw worden geopereerd.

What can patients expect in the long term from radiofrequency thermocoagulation of hemorrhoids on bleeding, prolapse, quality of life, and recurrence: “no pain, no gain” or “no pain but a gain”?Annals of Coloproctology 2022;Published online: October 11, 2022. Jean-Michel Didelot
Early and midterm results of radiofrequency ablation (Rafaelo® procedure) for third-degree haemorrhoids: a prospective, two-centre study. Tolksdorf S, Tübergen DTech Coloproctol. 2022 Jun;26(6):479-487. doi: 10.1007/s10151-022-02608-x. Epub 2022 Mar 19
Radiofrequency Ablation (Rafaelo Procedure) for the Treatment of Hemorrhoids: A Case Series in the United Kingdom.
Hassan S, McGrath D, Barnes R, Middleton S.
Ann Coloproctol. 2021 Aug 18. doi: 10.3393/ac.2021.00276.0039.
Radiofrequency ablation for the treatment of haemorrhoidal disease: a minimally invasive and effective treatment modality.Eddama MMR, Everson MTech Coloproctol. 2019 Aug;23(8):769-774. doi: 10.1007/s10151-019-02054-2. Epub 2019 Aug 9.

Normale symptomen

• Anale pijn is normaal, maar zou na verloop van tijd moeten afnemen.
• Branderig gevoel en drang om voortdurend te moeten ontlasten en plassen.
• Sijpelen van sereus (gelig) anaal vocht.
• Vochtverlies kan bloederig zijn maar zou na verloop van tijd moeten afnemen.

Abnormale symptomen

Neem contact op met uw chirurg, huisarts of ga naar de spoedgevallen dienst:

• Als de pijn na verloop van tijd toeneemt.
• Als de koorts niet afneemt.
• Bij toename van purulent vochtverlies.
• Indien het bloedverlies aanhoudt.

Als bepaalde symptomen abnormaal lijken, neem dan contact op met uw arts.

Als dit niet mogelijk is, kunt u contact opnemen met uw chirurg.

Als u niet in staat bent contact op te nemen met uw huisarts of chirurg, ga dan naar de spoedgevallen dienst van het St. Elizabeth ziekenhuis te Ukkel.

Verandering in gewaarwording in het anale kanaal

Na de operatie kan het gevoel tijdens de anale seksuele betrekkingen veranderd zijn.

Incontinentie

Geen risico op incontinentie.