Operatie

– Indirecte  liesbreuk / hernia

– Directe liesbreuk / hernia

– Femorale hernia /hernia

Operatie met een klassieke huidincisie. De prothese wordt geplaatst achter de eerste oppervlakkige spier (externe schuine spier) in het lieskanaal. Bevestigd aan het ilio-inguinale ligament.

Het voordeel van deze techniek is dat ze onder regionale anesthesie of onder epidurale anesthesie kan worden uitgevoerd. Epidurale anesthesie omvat een injectie in de onderrug. Waardoor het onderlichaam verdoofd wordt, maar de patiënt blijft zelf ademen zonder ademhalingsmachine.

Deze techniek is aangewezen voor patiënten wiens algemene toestand een algemene anesthesie niet toelaat en voor patiënten die algemene anesthesie weigeren.

Epidurale anesthesie is niet aangewezen indien de patiënt antistollingsmedicijn neemt die niet kan worden gestopt.

Wat is een prothese/net/mesh?

Een prothese is gemaakt van polypropyleen met de volgende kenmerken :

• Niet-resorbeerbaar
• Niet kankerverwekkend
• Niet-allergeen
• Bestand tegen mechanische spanning

Na verloop van tijd vormt zich littekenweefsel door en rond het gaas van de prothese waardoor het als het ware ingroei in het aangrenzende weefsel. Zo vormt het een mechanische barrière tegen druk en tegen de vorming van een nieuwe hernia.

Als de prothese infecteert en niet reageert op een behandeling met antibiotica, kan het nodig zijn de prothese te verwijderen.

Hoe lang duurt de procedure ?

• Eenzijdige hernia: 30 – 45 min
• Bilaterale hernia: 60 – 90 min

Recidief van een liesbreuk na de operatie

• Open chirurgie : 3 – 4%.

Hematoom / bloeduitstorting

• Ophoping van bloed in de wonde.
• Is frequenter bij open chirurgie dan bij laparoscopie.
• Een groot hematoom,kan pijnlijk zijn. Geaccumuleerd bloed kan infecteren.
• Bij een groot hematoom, kan een punctie of een operatie noodzakelijk zijn om het vocht te verwijderen.

Seroma / vochtuitstorting

Als een grote breukzak /hernia uit het scrotum wordt verwijderd, of als een deel van de herniazak in het scrotum achterblijft, kan de leegte die na behandeling van de hernia overblijft, zich vullen met buikvocht (seroma) en bloed.

De vochtcollectie kan worden geledigd worden door puncties tijdens het consult, zelden moet het vocht worden verwijderd met een heelkundige ingreep.

Normale symptomen

In normale omstandigheden is de pijn gemakkelijk onder controle te houden met paracetamol (Dafalgan®) en verminderen de pijnklachten na verloop van tijd:

• Het opgeblazen gevoel van de buik neemt postoperatief geleidelijk af gedurende 2 weken
• Schouderpijn (24-48 uur) door irritatie van het CO 2 -gas dat tijdens de laparoscopische procedure ingeblazen werd.
• Urineretentie kan optreden in de eerste uren na de procedure. Tijdelijk plaatsen van een urinesonde (katheter) kan noodzakelijk zijn.
• Misselijkheid en braken (24-48 uur) kunnen voorkomen. Jongeren en vooral jonge vrouwen hebben hier meer last van.
• Verharding en pijn ter hoogte van de littekens. De wond kan enkele weken hard aanvoelen
• Vaak wordt de pijn verergerd door plotse bewegingen van de buikwand lachen, hoesten, niezen,.…)
• De lies – of testiculaire pijn verdwijnt na enkele weken.
• Zwelling op de plaats van de hernia na de operatie (seroma): Verzameling van wondvocht en bloed die de ruimte vult waar de hernia voor de operatie zat.

• Rode of paarse verkleuring van de penis of het scrotum: Ecchymose door bloed en wondvocht dat de onderhuidse weefsels van de penis en het scrotum binnendringt. De kleur trekt spontaan weg binnen 2 weken.

Seksuele functie

U kunt na een liesbreuk operatie geen erectie stoornissen hebben. De zenuwen noodzakelijk voor erecties liggen niet in het operatiegebied.

• Als de bloedvoorziening van de teelbal of het kanaal die het sperma van de teelbal naar de penis transporteert, gewond raakt, kan de zaadbal steriel worden.
• Een liesbreuk operatie heeft geen invloed op een toekomstige zwangerschap. Bij een liesbreuk operatie bevinden de voortplantingsorganen zich niet in het operatiegebied.

Sport / Lichamelijke activiteit

• Na een rustperiode van 4 tot 6 weken kunnen sport en fysieke activiteiten hervat worden.