Opération

– Hernie inguinale indirecte

– Hernie inguinale directe

– Hernie fémorale

Opération avec incision cutanée classique. La prothèse est mise derrière le premier muscle superficiel (muscle oblique externe) dans le canal inguinal. Fixée au ligament ilio-inguinal.

L’avantage de la technique est la possibilité de faire l’intervention sous anesthésie régionale ou sous péridurale. Anesthésie sous péridurale avec une injection au niveau du bas du dos. Anesthésie du bas du corps, mais le patient reste conscient et respire par ses propres moyens.

Cette technique est indiquée pour des patients dont l’état général ne permet pas une anesthésie générale et chez des patients qui refusent une anesthésie générale.

Cette technique par anesthésie sous péridurale n’est pas indiquée en cas de traitement par anticoagulant qui ne peut pas être arrêté.

Qu’est-ce qu’une  prothèse / filet / treillis ?

Une prothèse est composée de polypropylène avec les caractéristiques suivantes :

• Non résorbable
• Non cancérigène
• Non allergisante
• Résistante à la tension mécanique

Avec le temps, du tissu cicatriciel va se former à travers et autour des mailles de la prothèse afin de l’incorporer dans le tissu adjacent. Ainsi elle formera une barrière mécanique contre la pression et une récidive de hernie.

Si la prothèse s’infecte, et qu’elle ne répond pas au traitement antibiotique, une ablation de la prothèse peut être nécessaire.

Combien de temps dure l’intervention ?

• Une hernie unilatérale: 30 – 45 min
• Une hernie bilatérale: 60 -90 min

Récidive d’une hernie inguinale après opération

• Par voie ouverte : 2–3 %.

Hématome

• Accumulation de sang dans les plans de dissection.
• Plus fréquent par voie ouverte que par cœlioscopie.
• Si le volume est important cela peut être douloureux. Le sang accumulé peut s’infecter.
• Si le volume est important, une ponction du liquide ou une chirurgie afin d’évacuer le liquide peut être nécessaire.

Serome

Lorsqu’un large sac herniaire est retiré du scrotum ou si un bout du sac herniaire et laissé dans le scrotum, le vide laissé après traitement de la hernie, peut se remplir de liquide  abdominale (sérosité) et de sang.

La collection peut être vidée par des ponctions lors de la consultation, rarement la collection doit être évacuée lors d’une intervention chirurgicale.

Symptômes normaux

Normalement la douleur est facilement contrôlable avec du Dafalgan et les symptômes normaux s’atténuent dans le temps:

• Une rétention urinaire peut être présente dans les premières heures après l’intervention. Un sondage temporaire peut être nécessaire.
• Nausées et vomissements (24–48 h) peuvent être présents. Les personnes jeunes et de sexe féminin y sont plus susceptibles.
• Induration et douleur au niveau de la cicatrices. La plaie reste dure pendant plusieurs semaines.
• Souvent la douleur sera exacerbée par des mouvements brusques.
• Douleur en inguinal ou au niveau du testicule en régression.
• Tuméfaction à l’endroit de la hernie après l’intervention (sérome): Collection de sérosité et de sang qui remplissent l’espace où se trouvait la hernie avant l’intervention.

• Décoloration rouge ou pourpre du pénis ou des bourses : Ecchymose suite à l’écoulement de sang et sérosité qui pénètrent dans les tissus sous-cutanés du pénis et scrotum. Résorption spontanée dans les 2 semaines.

Fonctions sexuelles

On ne peut pas avoir des problèmes de la fonction érectile après une cure d’hernie. Les nerfs de la fonction érectile ne sont pas dans la zone opératoire.

• Si on blesse l’artère ,veine testiculaire ou le canal qui transporte les spermatozoïdes du testicule vers le pénis, on peut rendre le testicule stérile.
• Une cure d’hernie inguinale n’a pas d’influence sur une future grossesse. Les organes génitaux  ne sont pas dans la zone opératoire lors d’une cure d’hernie inguinale.

Sport / Activité physique

• Après une période de repos de 4 à 6 semaines, on peut reprendre le sport et les activées physiques.