Operatie

• Anale fissuren die geen respons vertonen voor niet-chirurgische behandeling.
• Patiënten met risico op hypotonie van de anale sluitspier:

– Ouderen / bejaarden
– Diabetes patiënten
– Patiënten die lijden aan het prikkelbare darm syndroom
– Vrouwen met meer dan één vaginale bevalling of traumatische vaginale bevallingen

• Patiënten die al verschillende chirurgische behandelingen hebben ondergaan voor anale fissuren.

Een chronische fissuur is een niet helende wonde in het anaal kanaal die reeds weken of maanden aanwezig is.

Bij een fissurectomie worden de wondranden en de basis van de wonde uitgesneden of gecuretteerd zodat de wonde van onder kan ophelen op een gezonde wondbodem.

Anoplastie: Een flap gezond weefsel aan de rand van de fissuur wordt gemobiliseerd om de anale fissuur te bedekken met goed gevasculariseerd weefsel om de genezing te vergemakkelijken.

• De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of plaatselijke verdoving.
• De operatie duurt ongeveer 30 minuten.
• De operatie wordt uitgevoerd in een dagziekenhuis.
• De fissuur geneest in 85% van de gevallen.

Infectie

• Incidentie : < 1%

Hematoom

• Incidentie : < 1%

Risico op incontinentie

• Incidentie : < 1%

Recidief anale fissuur

• Incidentie : +/- 15%

stewart et al: Clinical Practice Guideline for anal fissure management n for the ASCRS

Normale symptomen

• Postoperatieve anale pijn is normaal, maar zal na verloop van tijd moeten afnemen.
• Sereus (geelachtige) anaal vochtverlies.
• Wondvocht kan bloederig zijn, maar zou na verloop van tijd moeten afnemen.

Abnormale symptomen

Neem contact op met uw chirurg, huisarts of ga naar de spoedgevallen dienst:

• Als de pijn na verloop van tijd toeneemt.
• Als de koorts niet afneemt.
• Bij toename van purulent vochtverlies.
• Indien het bloedverlies aanhoudt.

Indien een van deze symptomen abnormaal lijkt, neem dan contact op met uw huisarts.

Als dit niet mogelijk is, kunt u contact opnemen met uw chirurg.

Als u niet in staat bent uw huisarts of chirurg te contacteren, ga dan naar de spoedgevallendienst van het St Elisabeth ziekenhuis.

Incontinentie

Het risico op incontinentie is minimaal, zelfs bij patiënten met een lage tonus (weinig spanning) van de anale sluitspier.