Operatie

– galsteen kolieken

– Acute cholecystitis

– Na geelzucht / galinfectie (angiocholitis) door galstenen

– Pancreatitis door galstenen

– Galblaaspoliep

De buikholte wordt geïnsuffleerd met een gas (CO2) om meer ruimte te maken in de buikholte en de operatie uit te voeren met een kijkoperatie (laparoscopie).

Tijdens de operatie wordt de galblaas losgemaakt van de lever met behulp van elektrocoagulatie, een elektrische stroom die het aanhangende weefsel tussen de lever en de galblaas verbrandt.

De twee belangrijkste structuren die de chirurg moet identificeren is de buis, die de galblaas verbindt met de hoofd galbuis (cystic duct) en de arterie die de galblaas voedt. De cystische ductus (buis die galblaas verbindt met de hoofdgalweg) wordt afgesloten met een of meer clips om lekkage van gal via de galweg te voorkomen. Het is belangrijk dat de hoofdgalweg tijdens de procedure niet wordt beschadigd. Zodra de galblaas is losgemaakt van deze structuren, wordt hij verwijderd via het litteken bij de navel.

Voordelen:

• Minder pijn.
• Snellere revalidatie.
• Esthetisch.
• Minder wondinfectie.
• Minder littekenbreuken.

Laparoscopie soms niet mogelijk in geval van:

• Veel verklevingen in de buikholte .
• Anatomie moeilijk herkenbaar ten gevolge van meerdere ingrepen.
• Anatomie moeilijk herkenbaar door ernstige ontsteking van de galblaas.
• Bij bloedingen die moeilijk te controleren zijn met laparoscopie.

Bloeding – bloeding

• Incidentie : 0,11 – 1,97%

Wondinfectie (coelio)

• Incidentie : Rare

Eventratie

• Incidentie : 1,5% à 1

Abces

• Incidentie : 0,14 – 0,35 %

Gallek

• Incidentie : 0,3 – 0,9 %

Galweg letsel

• Incidentie : 0,26 – 0,6 %

Darmletsel

• Incidentie : 0,14 – 0,35 %

Sofie Anne-Marie  Skovbo Jensen Low long term incisional incidence of incisional hernia after cholecystectomy: A systematic review with meta-analysis Surgery 2021 Feb17

Peter. D Thurley Laparoscopic imaging cholecystectomy: Postoperative imaging:AJR:191, September 2008

Infectie van de wonde

• Wondinfectie kan men herkennen door de toenemende roodheid, zwelling en pijn ter hoogte van de wonde. Als zich een abces ontwikkelt, kan de geïnfecteerde wonde fluctueren en kan de patiënt koorts ontwikkelen.
• In geval van een huidinfectie bestaat de behandeling uit orale antibiotica.
• Als zich een abces ontwikkelt, zal het ingesneden en gedraineerd worden. Dagelijkse wondverzorging met een wiek kan nodig zijn.

Galblaaslekkage / letsel aan de galwegen

• Bij gallekkage/letsel ontsnapt de gal gedeeltelijk in de buikholte. Het kan zich ophopen in de buikholte, infecteren en een abces vormen. Meestal treedt de lekkage op ter hoogte van de stomp van de afgeknipte galweg. Als de gallekkage spontaan stopt, kan de behandeling beperkt blijven tot percutane drainage. Als de gallekkage belangrijk is, wordt endoscopisch (ERCP) een stent (buisje) geplaatst inde galweg. Het doel van de stent (buisje) is de wond af te dekken om te voorkomen dat er gal in de buikholte stroomt en om de genezing van de wond te versnellen. Na 3 maanden wordt de stent (buisje) endoscopisch verwijderd.
• Als de hoofdgalbuis die de lever met de darm verbindt volledig doorgesneden is, zal een operatie nodig om de gal weer in de darm te laten stromen.

Normale symptomen

In normale omstandigheden is de pijn gemakkelijk te controleerbaar met paracetamol (Dafalgan®) en verminderen de pijnklachten na verloop van tijd:

• Het opgeblazen gevoel van de buik neemt postoperatief geleidelijk af gedurende 2 weken
• Schouderpijn (24-48 uur) door irritatie van het CO 2 – gas dat tijdens de laparoscopische procedure ingeblazen werd.
• Urineretentie kan optreden in de eerste uren na de procedure. Tijdelijk plaatsen van een urinesonde (katheter) kan noodzakelijk zijn.
• Misselijkheid en braken (24-48 uur) kunnen voorkomen. Jongeren en vooral jonge vrouwen hebben hier meer last van.
• Verharding en pijn ter hoogte van de littekens. De wonde kan enkele weken zelfs maanden hard aanvoelen
• Vaak wordt de pijn verergerd door plotse bewegingen van de buikwand lachen, hoesten, niezen,.…)
• Afnemende pijn in de rechter bovenbuik (rechter hypochondrium).

Abnormale symptomen

• Postoperatieve buikpijn die niet afneemt maar toeneemt met de tijd.
• Aanhoudende koorts.
• Geelzucht.
• Onvermogen om te eten door misselijkheid en braken.
• Toegenomen opgeblazen gevoel.

Als bepaalde symptomen abnormaal lijken, neem dan contact op met uw arts.

Als dit niet mogelijk is, kunt u contact opnemen met uw chirurg.

Als u niet in staat bent contact op te nemen met uw huisarts of chirurg, ga dan naar de spoedgevallen dienst van het St. Elizabeth ziekenhuis te Ukkel.

Diarree na galblaasresectie (cholecystectomie)

10 tot 15% van de patiënten heeft last van diarree, die soms gepaard gaat met een opgeblazen gevoel, een slechte spijsvertering of bovenbuik (epigastrische) pijn.

In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen snel na de operatie.

Als de symptomen aanhouden, moet u uw huisarts of chirurg consulteren.