Terugkeer naar huis (Na)

• Verblijfsduur: Dagopname of 1 nacht (overnachting). De meeste patiënten blijven een nacht, maar afhankelijk van de infectie in de buik kan de ziekenhuisopname met enkele dagen worden verlengd.
• Ontslag uit het ziekenhuis is gepland voor 14.00 uur, na een overnachting.
• Ontslag kan worden overwogen als de patiënt zelfstandig kan eten en zich kan mobiliseren. Een ontlasting is niet strikt noodzakelijk.
• Voor patiënten die niet zelfstandig zijn of zullen worden na de ingreep, is het belangrijk om zo snel mogelijk, zelfs vóór de ziekenhuisopname, contact op te nemen met de sociale dienst om thuiszorg of postoperatieve revalidatie te organiseren.

Contactgegevens van de sociale dienst :

+32 2 614 32 28

+32 2 614 92 92

• Zorg ervoor dat u al uw ingevulde certificaten terugkrijgt bij het ontslag.
• Het is belangrijk dat u zo snel mogelijk al uw attesten aanvraagt bij het begin van uw hospitalisatie: Verzekering, mutualiteit, attest sportclub, arbeidsongeschiktheid…

Pijnstillers bij ontslag uit het ziekenhuis

• Paracetamol: Dafalgan® 1gr 3-4x /dag
• Morfine: Tradonal® retard 50 mg max 6x /dag indien nodig

In normale omstandigheden is de pijn onder controle met paracetamol, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en morfine.
Wanneer de pijn afneemt, moet de morfine eerst gestopt worden. Paracetamol (dafalgan®) wordt als laatste gestopt.

Morfine kan misselijkheid en braken veroorzaken. Om deze bijwerkingen te verminderen, kan het nodig zijn een anti-emeticum (anti-braakmiddel) tablet in te nemen. (Litican® 50mg, Litican® 10mg….)

Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (Brufen®, Brexine®, Nurofen®, Apranax®, Cataflam®,…) mogen niet chronisch worden ingenomen.

Ze vertragen het genezingsproces en kunnen het risico op een fistel (opening in de darm) vergroten. Zo nodig kunnen ze ad hoc worden ingenomen. Twee weken na de operatie is het risico op fistels kleiner en kan hervatting van niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) worden overwogen.

In geval van maagzweren of gastritis zijn ze op lange termijn gecontraïndiceerd.

Chronische inname van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen kan bloedingen veroorzaken ten gevolge van de ontsteking van de maag (gastritis) en maagzweren.

De pijn in de littekens neemt toe bij fysische inspanningen of bij plotse bewegingen (lachen, hoesten, mobilisatie, enz.). De pijn wordt veroorzaakt door spanning en kleine bewegingen op de littekens in de abdominale wand en door de prothese wanneer de buikwand abrupt wordt bewogen.

Om de spanning op het litteken en de pijn te verminderen, adviseren wij u de buikwand te ondersteunen door bij plotselinge bewegingen met uw handen, een kussen, trui… op het litteken of de littekens te drukken.

Afhankelijk van de ernst van de buikholte-infectie kan de behandeling met antibiotica thuis worden voortgezet. Het aantal dagen wordt bepaald door de chirurg.

Vaak gebruikte antibiotica schema:

– Augmentin 875 2x /dag.

– Ciproxin 500 2x /dag – Flagyl 500 3x/dag. 

• Antistollingsmiddelen zijn noodzakelijk na een operatie met langdurige immobilisatie, overgewicht, voorgeschiedenis van diepe veneuze trombose of longembolie en bij operaties in het klein bekken. Het doel van anticoagulantia is het risico op diepe veneuze trombose (bloedklonters) te verminderen. Bloedklonters kunnen loskomen en mogelijks de bloedvaten in de longen opstoppen (longembolie). Longembolen kunnen dodelijk zijn.

ANTISTOLLINGSMIDDEL: CLEXANE® – FRAXIPARINE®

• Onderhuidse injectie in de buik of dijen
• Dosering volgens gewicht gedurende minimaal 10 – 20 dagen
• Uitzondering indien thuis chronisch anticoagulantia (Sintrom®, Xarelto® Clopidogrel® …) wordt ingenomen.

Postoperatief wordt Clexane® toegediend. Wanneer het risico op postoperatieve bloedingen beperkt geacht wordt, zal Clexane® gestopt worden en het antistollingsmiddel hervat worden. Het al dan niet herstarten van het antistollingsmiddel Sintrom®, Xarelto® of Clopidogrel® zal besloten worden door de chirurg.

STEUNKOUSEN

• Het wordt aanbevolen om gedurende 10 tot 20 dagen na de operatie steunkousen overdag te dragen.

Douchen: → Onmiddellijk met geplastificeerde waterdichte verbanden.

Baden: → 10 dagen na verwijdering van de verbanden.

Wandelen: → Onmiddellijk

Slapen: → Geen enkele positie is gecontraïndiceerd (rug, buik, zij…)

Auto: → Onmiddellijk (vermijd lange reizen in de eerste week).

Trappen: → Onmiddellijk.

Zware inspanningen: → Tillen, heffen < 10 kg: 4 – 6 weken.

Sport: → 4 – 6 weken.

Professionele activiteit:

→ Handwerk / fysiek werk: 4 – 6 weken.

→ Zittend / kantoorwerk:  7 – 10 dagen.

Seksuele activiteit:

→ 7 – 10 dagen.

Overdag

• Ongeplastificeerd of geplastificeerd verband.
• Het verband moet alleen veranderd worden indien het loskomt of indien de wonde vochtig wordt.
• Als u een (allergische) reactie heeft op het geplastificeerde verband (jeuk, roodheid of rode vlekken aan de randen van het verband), doe dan een niet geplastificeerde verband om.

Bij het douchen

• Wrijf niet over de verbanden tijdens het douchen
• Als u een niet geplastificeerd verband aanbrengt: Sommige mensen hebben een huidreactie op geplastificeerde verbanden en moeten “papieren” verbanden aanleggen. Het papieren verband moet tijdens het douchen worden beschermd door een plastic folie.
• Als u een geplastificeerd verband aanbrengt: U moet uw verband voor het douchen niet wisselen tenzij het al is losgekomen en niet meer waterdicht is. U moet eveneens een nieuw verband aanbrengen als het tijdens het douchen loslaat.

Consulteer het hoofdstuk: Wondzorg.

U vind er informatie, foto’s en filmpjes over de verschillende verbanden en hoe u ze moet verwisselen.

Link naar het hoofdstuk: Wondzorg

• Op dezelfde dag als de chirurgische ingreep kan een normaal dieet hervat worden.
• Geen postoperatief dieet.

Raadpleeg het hoofdstuk over voeding.

U vindt er meer uitleg en voorbeelden betreffende de verschillende diëten.

 Link naar het hoofdstuk: Dieet

• Consultatie 7 dagen na de operatie uw huisarts.
• Na 10 – 14 dagen, consultatie bij uw chirurg om de postoperatieve evolutie te controleren (wonden, voeding, algemene toestand en het resultaat van de anatomopathologie  worden besproken)

Anatomopathologie : 

Resultaat na onderzoek van het door de chirurg verwijderde appendix.

Normale symptomen

In normale omstandigheden is de pijn gemakkelijk te controleerbaar met paracetamol (Dafalgan®) en verminderen de pijnklachten na verloop van tijd:

• Het opgeblazen gevoel van de buik neemt postoperatief geleidelijk af gedurende 2 weken.
• Schouderpijn (24-48 uur) door irritatie van het CO 2 – gas dat tijdens de laparoscopische procedure ingeblazen werd.
• Urineretentie kan optreden in de eerste uren na de procedure. Tijdelijk plaatsen van een urinesonde (katheter) kan noodzakelijk zijn.
• Misselijkheid en braken (24-48 uur) kunnen voorkomen. Jongeren en vooral jonge vrouwen hebben hier meer last van.
• Verharding en pijn ter hoogte van de littekens. De wonde kan enkele weken zelfs maanden hard aanvoelen.
• De pijn in de rechter onderbuik moet in de loop van de dagen verminderen.
• Vaak wordt de pijn verergerd door plotse bewegingen van de buikwand lachen, hoesten, niezen,…)
• Bij thuiskomst is het normaal om een dipje te ervaren. De vreugde van de thuiskomst wordt vaak gevolgd door een toegenomen vermoeidheid en soms een daling van het moreel.

Abnormale symptomen

• Postoperatieve buikpijn die niet afneemt maar toeneemt met de tijd.
• Aanhoudende koorts.
• Onvermogen om te eten door misselijkheid en braken.
• Toegenomen opgeblazen gevoel.
• Als bepaalde symptomen abnormaal lijken, neem dan contact op met uw arts.
• Als dit niet mogelijk is, kunt u contact opnemen met uw chirurg.
• Als u niet in staat bent contact op te nemen met uw huisarts of chirurg, ga dan naar de spoedgevallen dienst van het St. Elizabeth ziekenhuis te Ukkel.

De arbeidsongeschiktheid hangt af van de beroepsactiviteit en de leeftijd van de patiënt.

• Bij een fysiek beroep bedraagt de arbeidsongeschiktheid minstens 4-6 weken.
• Bij een zittend beroep bedraagt de arbeidsongeschiktheid minstens 2 weken.

– Het lichamelijk herstel hangt af van de leeftijd en de lichamelijke conditie voor de operatie.

– De meeste patiënten ervaren (ernstige) vermoeidheid na de euforie van de thuiskomst.