Retour à domicile (Après)

La large majorité des patients opérés d’une hémorroïdectomie le sont en ambulatoire ou sont hospitalisés une nuit.

• La sortie de l’hôpital est prévue vers 18 heures ou plus tôt.
• La sortie de l’hôpital est prévue avant 14 heures.
• La sortie est possible lorsque le patient peut s’alimenter, se mobiliser et uriner de manière autonome .
• Pour les patients qui ne sont pas autonomes, il est important de contacter rapidement le service social, même avant l’hospitalisation, afin d’organiser une aide à domicile ou une revalidation en postopératoire.

Coordonnées service social :

+32 2 614 32 28

+32 2 614 92 92

• Assurez-vous qu’à la sortie vos certificats à remplir vous soient rendus.
• Lors de l’hospitalisation il est important de communiquer rapidement les certificats à remplir : Assurances, mutuelles, certificat club de sport, incapacité de travail…

Traitement anti-douleurs classique à la sortie de l’hôpital

• Paracétamol: Dafalgan ® 1gr 3-4x /jour
• Morphinique: Tradonal ® retard 50 mg max 6x /jour si nécessaire

Normalement, la douleur est contrôlable avec du paracétamol et un morphinique. Lorsque la douleur s’estompe, le morphinique doit être arrêté avant le paracétamol.

Les morphiniques peuvent induire des nausées et vomissements. Afin d’atténuer ces effets secondaires la prise d’anti-émétique en comprimé peut être nécessaire. ( Litican ® 50mg, Litican ® 10mg….)

Les anti-infammatoires non-stéroïdiens (Brufen ® , Brexine ®  Nurofen ® , Apranax®,  Catafam ® ,…) ne sont pas à prendre de manière chronique car ils freinent la cicatrisation. La prise peut être permise de manière ponctuelle si nécessaire. En cas d’ulcère gastrique ou de gastrite, ils sont contre-indiqués au long terme.

Une petite dose de benzodiazepine ( Xanax®, Valium®) est souvent temporairement prescrite afin d’atténuer les spasme musculaire et les faux besoins en postopératoire.

La douleur peut être atténuée par des bains de siège chaud.

Un traitement par antibiotique peut être poursuivi à domicile. Cela peut contribuer à la diminution de la douleur. La prise d’antibiotique et la durée, est à la discrétion du chirurgien.

Schéma d’antibiotique fréquemment utilisé:

– Flagyl 500 3x/jr pendant 7 jours

• La prise d’anticoagulants est nécessaire après une chirurgie en cas d’immobilisation prolongée, obésité, antécédents de thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire en particulier après une chirurgie dans le petit bassin. Le but des anticoagulants est de diminuer le risque de thrombose veineuse profonde et d’éviter ainsi des embolies pulmonaires qui peuvent être potentiellement mortelle.

ANTICOAGULANT: CLEXANE ® – FRAXIPARINE ®

• Injection sous-cutanée au niveau de l’abdomen ou des cuisses
• Dosage en fonction du poids pendant minimum 20 jours
• EXCEPTION  si anticoagulants à domicile de type (Sintrom ® , Xarelto ®    Clopidogrel ® …)

En postopératoire, le patient est mis sous Clexane ®. Quand le risque de complications postopératoires est atténué ou que le risque d’hémorragie est limité, l’arrêt du Clexane ® et la reprise de l’anticoagulant de type Sintrom ®, Xarelto ® ou Clopidogrel ® seront décidés à la discrétion du chirurgien.

BAS DE CONTENTION

• Il est recommandé de porter des bas de contention pendant 10 à 20 jours après l’opération.

Douche: → Immédiatement.

Bain: → Immédiatement.

Marcher-Promenade: → Immédiatement.

Position pour dormir: → Aucune position n’est contre-indiquée (dos, ventre, côté…)

Voiture: → Immédiatement (évitez les longs trajets la première semaine).

Escaliers: → Immédiatement.

Efforts lourds: → Sans restriction.

Sport: → Immédiat en fonction de la douleur.

Activité professionnelle:

→ Travail manuel / physique : 7 à 14 jours.

→ Travail de bureau sédentaire : 7 à 14 jours.

Activité sexuelle:

→ Arrêt en fonction de la douleur. Pas de pénétrations anales jusqu’à la guérison.

• Pas de pansement, pas de plaie externe.
• Nous conseillons de mettre une compresse absorbante dans les sous-vêtements ou serviette hygiénique, afin d’absorber les suintements.

Lien vers le chapitre: Soins de plaies

Le but de l’alimentation riche en fibre et des laxatifs est de faciliter le passage des selles à travers le canal anal. Les selles molles évitent de blesser les plaies en voie de guérison, ainsi la guérison des plaies est facilitée et la douleur postopératoire est diminuée.

Alimentation:

• Riche en fibres. 
• Supplément de fibre (2x/jr)
• Hydratation minimum 2 litres par jour

Laxatifs:

• Lansoyl® 3x/jr : à prendre 15min avant le repas
• Movicol® sachets: A prendre en fonction de la consistance des selles. Si pas d’exonération de selles après 48 heures, prise d’un sachet de Movicol est conseillé.

• 5 – 7 jours après l’opération, rendez-vous chez votre chirurgien afin d’ exclure une infection des tissus mous et s’assurer d’une exonération régulière des selles.
• Après 21 jours, rendez-vous chez votre chirurgien afin de vérifier les suites postopératoires : plaies, alimentation, état général.

Symptômes normaux

• La douleur au niveau anal est normale mais doit diminuer dans le temps.
• Sensation de brûlure et des envies continuelles d’aller à la selle ou d’uriner pendant les 3 premières semaines.
• Suintement anal / péri-anal séreux (jaunâtre)
• Le suintement peu être sanguinolent mais doit diminuer dans le temps.

Symptômes anormaux

Il faut contacter votre chirurgien, médecin traitant  ou se présenter aux urgences :

• Si la douleur augmente dans le temps.
• Si la fièvre ne diminue pas dans le temps.
• Si le suintement augmente avec perte d’un liquide purulent.
• Si perte de sang qui ne tarit pas dans le temps.

Si des symptômes vous semblent anormaux, veuillez prendre contact avec votre médecin traitant.

Si cela n’est pas possible, vous pouvez prendre contact avec votre chirurgien.

Si vous ne pouvez ni joindre votre médecin traitant, ni votre chirurgien, veuillez vous présenter aux urgences du site Ste-Elisabeth.

– L’incapacité de travailler dépend de l’activité professionnelle du patient(e), de son âge.

• En cas de métier physique l’incapacité à travailler est au minimum de 7 à 14 jours, mais la reprise du travail peut-être immédiate.
• En cas de métier sédentaire, l’incapacité de travailler est au minimum de 7 à 14 jours, mais la reprise du travail peut-être immédiate.

– La récupération physique dépend de l’âge et de l’état physique préopératoire.

– La majorité des patients ressentent une fatigue qui peut être sévère, après l’euphorie du retour à domicile.