Retour à domicile (Après)

• Durée d’hospitalisation: 1 nuit, parfois sortie le jour même en hôpital de jour.
• La sortie de l’hôpital est prévue avant 14 heures, après une nuitée.
• La sortie est possible lorsque le patient peut s’alimenter, se mobiliser et uriner de manière autonome.
•  Pour les patients qui ne sont pas autonomes, il est important de contacter rapidement le service social, même avant l’hospitalisation, afin d’organiser une aide à domicile ou une revalidation en postopératoire.

Coordonnées service social :

+32 2 614 32 28

+32 2 614 92 92

• Assurez-vous qu’à la sortie vos certificats à remplir vous soient rendus.
• Lors de l’hospitalisation il est important de communiquer rapidement les certificats à remplir : Assurances, mutuelles, certificat club de sport, incapacité de travail…

Traitement anti-douleurs classique à la sortie de l’hôpital

• Paracétamol: Dafalgan ® 1gr 3-4x /jour
• Morphinique: Tradonal ® retard 50 mg max 6x /jour si nécessaire

Normalement, la douleur est contrôlable avec du paracétamol et un morphinique. Lorsque la douleur s’estompe, le morphinique doit être arrêté avant le paracétamol.

Les morphiniques peuvent induire des nausées et vomissements. Afin d’atténuer ces effets secondaires la prise d’anti-émétique en comprimé peut être nécessaire. ( Litican ® 50mg, Litican ® 10mg….)

Les anti-infammatoires non-stéroïdiens (Brufen ® , Brexine ®  Nurofen ® , Apranax®,  Catafam ® ,…) ne sont pas à prendre de manière chronique car ils freinent la cicatrisation et peuvent augmenter le risque de fistule. La prise peut être permise de manière ponctuelle si nécessaire. Deux semaines après l’intervention chirurgicale, le risque de fistule est plus faible, et la reprise d’anti-infammatoires non-stéroïdiens (AIS) peut être envisagée. En cas d’ulcère gastrique ou de gastrite, ils sont contre-indiqués au long terme.

La douleur au niveau des/de la cicatrice(s) est exacerbée lors d’efforts physiques ou lors de  mouvements brusques (rire, toux, mobilisation…). La douleur se manifeste suite à la tension exercée sur les cicatrices lors du mouvement brusque de la paroi abdominale.

Pour atténuer la tension sur la cicatrice et ainsi de diminuer la douleur,  nous vous conseillons de soutenir la paroi abdominale en poussant sur les /la cicatrice(s) avec vos mains, un coussin, pull… lors de mouvements brusques.

La prise d’antibiotique à domicile n’est pas nécessaire.

• La prise d’anticoagulants est nécessaire après une chirurgie en cas d’immobilisation prolongée, obésité, antécédents de thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire en particulier après une chirurgie dans le petit bassin. Le but des anticoagulants est de diminuer le risque de thrombose veineuse profonde et d’éviter ainsi des embolies pulmonaires qui peuvent être potentiellement mortelle.

ANTICOAGULANT: CLEXANE ® – FRAXIPARINE ®

• Injection sous-cutanée au niveau de l’abdomen ou des cuisses
• Dosage en fonction du poids pendant minimum 20 jours
• EXCEPTION  si anticoagulants à domicile de type (Sintrom ® , Xarelto ®    Clopidogrel ® …)

En postopératoire, le patient est mis sous Clexane ®. Quand le risque de complications postopératoires est atténué ou que le risque d’hémorragie est limité, l’arrêt du Clexane ® et la reprise de l’anticoagulant de type Sintrom ®, Xarelto ® ou Clopidogrel ® seront décidés à la discrétion du chirurgien.

BAS DE CONTENTION

• Il est recommandé de porter des bas de contention pendant 10 à 20 jours après l’opération.

Douche: → Immédiatement grâce aux pansements plastifiés.

Bain: → 10 jours après ablation des pansements.

Marcher-Promenade: → Immédiatement

Position pour dormir: → Aucune position n’est contre-indiquée (dos, ventre, côté…)

Voiture: → Immédiatement (évitez les longs trajets la première semaine).

Escaliers: → Immédiatement.

Efforts lourds: → Soulever > 10 kg : 4–6 semaines.

Sport: → 4–6 semaines.

Activité professionnelle:

→ Travail manuel / physique : 4–6 semaines

→ Travail de bureau sédentaire : 10 – 14 jours.

Activité sexuelle:

→ En fonction de la douleur, arrêt suggéré pendant une semaine.

Pendant la journée

• Pansement non-plastifié ou plastifié.
• Il faut refaire le pansement seulement si il se décolle.
• Si vous avez une réaction au pansement plastifié (démangeaisons, rougeur ou points rouges sur les bords du pansement), mettez un non-plastifié

Lors de la douche

• Ne pas frotter sur les pansements lors de la douche
• Si vous mettez un pansement « non-plastifié »: Certaines personnes ont une réaction cutanée aux pansement plastifiées et doivent mettre des pansement  « papier » . Il faut protéger  le pansement « papier » par le temps de la douche par un film plastifié
• Si vous mettez un pansement plastifié: Vous ne devez pas changer votre pansement avant la douche sauf si il est déjà décollé et plus étanche. Il faut également remettre un nouveau pansement si il se décolle lors de la douche.

Veuillez consulter le chapitre consacré aux pansements.

Vous y trouverez de l’information, photos et films concernant, les différents pansements et comment changer les pansements.

Lien vers le chapitre: Soins de plaies

• Le soir même le patient peut reprendre une alimentation normale.
• Pas de régime postopératoire

Lien vers le chapitre: Alimentation

• 5 – 7 jours après l’opération, rendez-vous chez votre médecin traitant
• Après 10 jours, rendez-vous chez votre chirurgien afin de vérifier les suites postopératoires (plaies, alimentation, état général, et le résultat de l’anatomopathologie seront discutés).

Anatomopathologie :

Résultats après examen microscopique de la pièce opératoire enlevée par le chirurgien.

Symptômes normaux

Normalement la douleur est facilement contrôlable avec du Dafalgan, et les symptômes normaux s’atténuent dans le temps.

• Un ballonnement abdominal pendant 2 semaines en régression constante. 
• Une douleur de l’épaule (24-48h) suite à l’accumulation du gaz (CO2) insufflé lors de l’intervention). 
• Des nausées et vomissements (24-48h) peuvent être présents. Les personnes jeunes et de sexe féminin y sont plus susceptibles. 
• Une rétention urinaire peut être présente dans les premières heures après l’intervention. Un sondage temporaire peut être nécessaire.
• Induration et douleur au niveau des cicatrices surtout au niveau de la cicatrice sous l’ombilic. Les plaies restent dures pendant plusieurs semaines. 
• Douleur dans l’hypochondre droit en régression 
• Souvent la douleur sera exacerbée par des mouvements brusques. 

Symptômes anormaux

• Douleur abdominale postopératoire qui ne régresse pas ou qui augmente. 
• Fièvre persistante. 
• Jaunisse. 
• Incapacité à s’alimenter suite à des nausées et vomissements. 
• Ballonnements en augmentation.

Si des symptômes vous semblent anormaux veuillez prendre contact avec votre médecin traitant.

Si cela n’est pas possible, vous pouvez prendre contact avec votre chirurgien.

Si vous ne pouvez ni joindre votre médecin traitant, ni votre chirurgien, veuillez vous présenter aux urgences du site Ste-Elisabeth.

– L’incapacité de travailler dépend de l’activité professionnelle du patient(e), de son âge.

• En cas de métier physique l’incapacité à travailler est au minimum de 4 – 6 semaines.
• En cas de métier sédentaire, l’incapacité de travailler est au minimum de 10 – 14 jours.

– La récupération physique dépend de l’âge et de l’état physique préopératoire.

– La majorité des patients ressentent une fatigue sévère, après l’euphorie du retour à domicile.