Opération

• Hémorroïdes Stade I: Pas de prolapsus des paquets hémorroïdaires. Saignement des hémorroïdes internes
• Hémorroïdes Stade II: Prolapsus des paquets hémorroïdaires à l’effort qui réintègre le canal spontanément.
• Hémorroïdes Stade III: Les coussinets sortent à l’effort et doivent être réintégrés manuellement dans le canal.

L’intervention consiste à coaguler les paquets hémorroïdaires. Après protection du muscle du sphincter anal avec de l’eau, une aiguille est introduite dans le paquet hémorroïdaire. Grâce au courant de radiofréquence, l’aiguille va développer une chaleur qui va coaguler et détruire les veines et artérioles dans le paquet hémorroïdaire. L’aiguille est introduite à multiples reprises dans les différents paquets d’hémorroïdes. Suite au traitement, les  différents paquets hémorroïdaires coagulés se nécrosent, diminuent en volume et se figent ainsi les hémorroïdes ne s’extériorisent plus hors de canal anal et ne saignent plus.

L’intervention est peu invasive et peu douloureuse. Elle peut être répétée si récidive.

En postopératoire le patient peut avoir des légères pertes sanguinolente et temporairement un faux besoin modérée (stimulation à l’exonération sans évacuation de selles).

Saignement (Laser)

• 2% saignement important dans les 2 premières semaines
• Il est normal d’avoir des pertes sanguinolentes lors de mouvement de selles pendant les deux premières  semaines dans +/- 20% des cas.

Douleur

• L’ablation par radiofréquence des hémorroïdes est nettement moins douloureuse que l’hémorroïdectomie ou l’hémorroïdopèxie selon Longo.
• La douleur est absente dans la majorité de patients à 10 jours. Rarement une hémorroïde externe peut se développer.
• La majorité des patients reprennent le travail à 5 – 7 jours.

Urgence / faux besoin

•  4 – 6%
• Sensation de pression au niveau de l’anus.

Rétention urinaire

• 1 – 4%
• Surtout chez des homme soufrant d’une hypertrophie de la prostate.
• Cela peut nécessiter la mise en place d’une sonde urinaire temporaire.

Complications rares

• Rarement développement d’un abcès et d’une fistule anale.

Récidive

• 21,5% de récidive à 5 ans.
• 5 -10% nécessitent une nouvelle intervention.

What can patients expect in the long term from radiofrequency thermocoagulation of hemorrhoids on bleeding, prolapse, quality of life, and recurrence: “no pain, no gain” or “no pain but a gain”?Annals of Coloproctology 2022;Published online: October 11, 2022. Jean-Michel Didelot
Early and midterm results of radiofrequency ablation (Rafaelo® procedure) for third-degree haemorrhoids: a prospective, two-centre study. Tolksdorf S, Tübergen DTech Coloproctol. 2022 Jun;26(6):479-487. doi: 10.1007/s10151-022-02608-x. Epub 2022 Mar 19
Radiofrequency Ablation (Rafaelo Procedure) for the Treatment of Hemorrhoids: A Case Series in the United Kingdom.
Hassan S, McGrath D, Barnes R, Middleton S.
Ann Coloproctol. 2021 Aug 18. doi: 10.3393/ac.2021.00276.0039.
Radiofrequency ablation for the treatment of haemorrhoidal disease: a minimally invasive and effective treatment modality.Eddama MMR, Everson MTech Coloproctol. 2019 Aug;23(8):769-774. doi: 10.1007/s10151-019-02054-2. Epub 2019 Aug 9.

Symptômes normaux

• La douleur au niveau anal est normale mais doit diminuer dans le temps.
• Sensation de brûlure et une envie continue d’aller à selles ou d’uriner pendant   les 3 premières semaines.
• Suintement anal / péri-anal séreux (jaunâtre)
• Le suintement peut être sanguinolent mais doit diminuer dans le temps.

Symptômes anormaux

Il faut contacter votre chirurgien, médecin traitant ou se présenter aux urgences:

• Si la douleur augmente dans le temps.
• Si fièvre qui ne diminue pas dans le temps.
• Si le suintement augmente avec perte d’un liquide purulent.
• Si perte de sang qui ne tarit pas dans le temps.
• Si des symptômes vous semblent anormaux, veuillez prendre contact avec votre médecin traitant.
• Si cela n’est pas possible, vous pouvez prendre contact avec votre chirurgien.
• Si vous ne pouvez ni joindre votre médecin traitant, ni votre chirurgien, veuillez vous présenter aux urgences du site Ste-Elisabeth.

Altération sensation canal anal

Suite à l’intervention, la sensation lors des rapports sexuels anaux peut être altérée. Le canal anal peut être rétréci et les rapports peuvent être douloureux.

Incontinence

Pas de risque d’incontinence.