Liesbreuk / Hernia inguinalis

Wat is een liesbreuk?

Een liesbreuk is een verzwakking van de buikwand ter hoogte van de lies.

Ten gevolge van de verzwakking van de abdominale wand kunnen intra-abdominale structuren (abdominaal vetweefsel, darm, blaas ….) buiten het abdomen migreren in het lieskanaal of het scrotum. Afhankelijk van welke intra-abdominale structuur migreert, kunnen verschillende symptomen optreden. Niet alle hernia’s gaan gepaard met symptomen.

Symptomen

• Niet-pijnlijke zwelling in de lies
• Pijnlijke zwelling de lies met of zonder braken: obstructie, geknelde dunne of dikke darm al dan niet met necrose (afsterven van de darm)
• Inwendige pijn: gekneld intra-abdominaal vet in de liesopening.
• Ongemak bij het lopen of fysische inspanningen.

– Vermijd fysische inspanningen.

– Als u zwaarlijvig bent, wordt u aangeraden om af te vallen.

– Een liesbreuk riem kan het ongemak soms tijdelijk verlichten.

• Als er een pijnlijke zwelling ontstaat in het liesgebied, die niet spontaan afneemt, raden wij u aan om in rugligging, zich ontspannen en trachten de hernia te reduceren met zachte maar constante druk op de zwelling naar achteren op de zwelling naar het abdomen toe .
• Als u erin slaagt de hernia te terug te duwen, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met uw chirurg.
• Als het niet lukt om de hernia te terug te duwen, moet u naar de spoedgevallen of uw chirurg contacteren.

Er is geen éénduidige verklaring voor het ontwikkelen van een hernia, maar er zijn vele factoren:

• Roken: Dit verzwakt de moleculen (collageen) die stevigheid geven aan alle weefsels.
• Genetica: Sommige families hebben zwakkere weefsel.
• Zeldzame genetische ziekte: Marfan syndroom, Ehlers-Danlos syndroom.

Nee.

• Nee, de opening zal niet spontaan sluiten.

Telkens wanneer de druk in de buik wordt verhoogd (hoesten, een zwaar gewicht tillen of lichamelijke inspanning), zal de druk proberen te ontsnappen via de opening, het punt met de minste weerstand. Hierdoor zal na een verloop van tijd de opening groter worden.

Als de hernia symptomatisch is, wordt een operatie aangeraden. Tenzij de algemene toestand van de patiënt een operatie niet toelaat.

Als de hernia asymptomatisch is, hangt de beslissing af van de leeftijd, de algemene gezondheid en de lichamelijke activiteit van de patiënt.

• Aan een jonge, actieve patiënt zal een operatie worden aangeraden.
• Aan een oudere, sedentaire (weinig actief)  of bedlegerige kan een conservatieve houding worden voorgesteld, zolang er geen symptomen zijn.

Nee.

• De zenuwen die erecties mogelijk maken, bevinden zich bij een liesbreukherstel niet in het operatiegebied.

Nee.

• Bij een liesbreukherstel bevinden de voortplantingsorganen van de vrouw niet in het operatiegebied.

Open liesbreukherstel met een prothese (net) volgens “Lichtenstein”

Operatie met een klassieke huidincisie. De prothese wordt achter de eerste oppervlakkige spier (externe schuine buikspier) in het lieskanaal geplaatst. De prothese wordt vastgemaakt aan het ilio-inguinale ligament in de lies

Het voordeel van deze techniek is de mogelijkheid om deze operatie uit te voeren onder regionale anesthesie of epidurale verdoving.

Zie operatie: “Lichtenstein”

De operatie wordt uitgevoerd met kleine incisies (kijkoperatie). Een gas (CO2) wordt door deze kleine gaatjes ingeblazen in de buikholte en er wordt een ruimte gemaakt tussen het buikvlies en de achterkant van de buikspieren. In deze ruimte kunnen de liesbreuken worden hersteld door de liesgaten af te dekken met een prothese (gaas) die tegen de achterkant van de buikwand rusten.

Het voordeel van deze techniek is dat zij minder pijnlijk is, zodat de postoperatieve revalidatie dus sneller verloopt dan bij een open chirurgie. De littekens zijn kleiner. De operatie wordt altijd onder algemene verdoving uitgevoerd.

Zie operatie: Laparoscopisch liesbreukherstel