Operatie

– Indirecte  liesbreuk / hernia

– Directe liesbreuk / hernia

– Femorale hernia /hernia

De operatie gebeurt via kleine (minder pijnlijke) incisies (sneetjes). Via de incisie aan de navel wordt een gas (CO2) ingeblazen om een ruimte te maken tussen het buikvlies en de achterkant van de buikspieren. In deze ruimte worden via 2 kleine gaatjes, instrumenten ingebracht die de liesbreuken gaan vrijmaken van hun inhoud (darm, vetweefsel, blaas).  Aan het einde van de l ingreep worden de iesgaten afgedekt met een prothese (gaas /netje) die achter de buikspieren wordt geplaatst.

Het voordeel van deze techniek is dat ze minder pijnlijk is en daardoor verloopt de postoperatieve revalidatie sneller dan bij een « klassieke  ingreep » volgens Lichtenstein met een grotere incisie in  de lies.. De littekens zijn kleiner. De operatie wordt altijd onder algehele anesthesie uitgevoerd.

De operatie kan niet worden uitgevoerd indien :

• Een algemene anesthesie / narcose gecontra-indiceerd is.
• Bij spoedgevallen als de darm niet kan worden teruggeduwd in de buikholte.

Als de patiënt al meerdere operaties in de onderbuik heeft ondergaan, is een laparoscopische hernia-reparatie niet altijd mogelijk. Bij een patiënt die een appendectomie heeft ondergaan, wordt altijd een laparoscopische hernia reparatie geprobeerd.

Wat is een prothese/netwerk/mesh /gaas?

Een prothese is gemaakt van polypropyleen met de volgende kenmerken :

• Niet-resorbeerbaar
• Niet kankerverwekkend
• Niet-allergeen
• Bestand tegen mechanische spanning

Na verloop van tijd vormt zich littekenweefsel doorheen en rond de openingen van het netje /  prothese waardoor het ingroeit en opgenomen wordt in het aangrenzende weefsel. Dit vormt een mechanische barrière tegen druk en voorkomt recidieven van de hernia.

Indien de prothese infecteert en niet reageert op een behandeling met antibiotica, kan het nodig zijn de prothese / netje te verwijderen.

Hoe lang duurt de operatie?

• Eenzijdige hernia: 30 – 45 min
• Bilaterale hernia: 60 -90 min

Recidief van een liesbreuk na de operatie

• Laparoscopisch : 3 – 4%.

Hematoom / bloeduitstorting

• Ophoping van bloed in de wonde.
• Is frequenter bij open chirurgie dan bij laparoscopie.
• Een groot hematoom,kan pijnlijk zijn. Geaccumuleerd bloed kan infecteren.
• Bij een groot hematoom, kan een punctie of een operatie noodzakelijk zijn om het vocht te verwijderen.

Seroma / vochtuitstorting

Als een grote breukzak /hernia uit het scrotum wordt verwijderd, of als een deel van de herniazak in het scrotum achterblijft, kan de leegte die na behandeling van de hernia overblijft, zich vullen met buikvocht (seroma) en bloed.

De vochtcollectie kan worden geledigd worden door puncties tijdens het consult, zelden moet het vocht worden verwijderd met een heelkundige ingreep.

Normale symptomen

In normale omstandigheden is de pijn gemakkelijk onder controle te houden met paracetamol (Dafalgan®) en verminderen de pijnklachten na verloop van tijd:

• Het opgeblazen gevoel van de buik neemt postoperatief geleidelijk af gedurende 2 weken
• Schouderpijn (24-48 uur) door irritatie van het CO 2 -gas dat tijdens de laparoscopische procedure ingeblazen werd.
• Urineretentie kan optreden in de eerste uren na de procedure. Tijdelijk plaatsen van een urinesonde (katheter) kan noodzakelijk zijn.
• Misselijkheid en braken (24-48 uur) kunnen voorkomen. Jongeren en vooral jonge vrouwen hebben hier meer last van.
• Verharding en pijn ter hoogte van de littekens. De wond kan enkele weken hard aanvoelen
• Vaak wordt de pijn verergerd door plotse bewegingen van de buikwand lachen, hoesten, niezen,.…)
• De lies – of testiculaire pijn verdwijnt na enkele weken.
• Zwelling op de plaats van de hernia na de operatie (seroma): Verzameling van wondvocht en bloed die de ruimte vult waar de hernia voor de operatie zat.

Seksuele functie

U kunt na een liesbreuk operatie geen erectie stoornissen hebben. De zenuwen noodzakelijk voor erecties liggen niet in het operatiegebied.

• Als de bloedvoorziening van de teelbal of het kanaal die het sperma van de teelbal naar de penis transporteert, gewond raakt, kan de zaadbal steriel worden.
• Een liesbreuk operatie heeft geen invloed op een toekomstige zwangerschap. Bij een liesbreuk operatie bevinden de voortplantingsorganen zich niet in het operatiegebied.

Sport / Lichamelijke activiteit

• Na een rustperiode van 4 tot 6 weken kunnen sport en fysieke activiteiten hervat worden.