Operatie

• Fistels die niet meer dan 30% van de anale sluitspier omvatten.
• Oppervlakkige fistels die de anale sluitspier niet doorkruisen.

Bij de keuze van de chirurgische techniek voor de behandeling van anale fistels wordt rekening gehouden met verschillende factoren. De belangrijkste daarvan zijn het vrouwelijk geslacht, de lokalisatie van de fistel, continentie en een voorgeschiedenis van anale chirurgie.

Bij de operatie wordt aan de hand van een stylet (metalen knop sonde) het trajet tussen de interne en externe opening opgezocht.

Afhankelijk van de hoeveelheid sluitspier (meer of minder dan 30% van de anale sluitspier) die de fistel omvat, beslist de chirurg of hij het fistel trajet op geleide van het stylet opensnijdt of uitsnijdt (fistulotomie of fistulectomie) of een ander type operatie uitvoert (rectale schuiflap, ligatuur van het fisteltraject tussen de sluitspieren, enz.)

Bij een fistulectomie wordt meestal een klein deel van de anale sluitspier doorgesneden.

Wondinfectie

• Incidentie : 6% van de gevallen

Bloeding

• Incidentie : 2,9%

Urineretentie

• Incidentie : 2,6%

Recidief fistel traject

• Incidentie : 0 – 39%

Normale symptomen

• Anale pijn is normaal, maar zou na verloop van tijd moeten afnemen.
• Sijpelen van sereus (gelig) anaal vocht.
• Vochtverlies kan bloederig zijn maar zou na verloop van tijd moeten afnemen.

Abnormale symptomen

Neem contact op met uw chirurg of huisarts, of ga naar de spoedgevallen:

• Als de pijn na verloop van tijd toeneemt.
• Als de koorts na verloop van tijd niet afneemt.
• Als de etter volume toeneemt of het verlies van slechtziend vocht toeneemt.
• Als het bloedverlies aanhoudt.

Als symptomen u abnormaal lijken, neem dan contact op met uw huisarts.

Als dit niet mogelijk is, kunt u contact opnemen met uw chirurg.

Als u niet in staat bent uw huisarts of chirurg te contacteren, ga dan naar de spoedgevallendienst van het St Elisabeth ziekenhuis.

Incontinentie

Als de anale fistel een eenvoudig traject volgt en minder dan 30% van de anale sluitspier omvat, is het risico op incontinentie minimaal.
Ongecontroleerd gasverlies kan optreden.

Als de anale fistel complex of hoog doorheen de sluitspier loopt ,moet een andere techniek worden overwogen omdat het risico op incontinentie te groot is.

• Complexe fistels

– Anterieure fistel in gynaecologische positie bij een vrouw.

– Recidief van een anale fistel.

– Bij reeds bestaande fecale incontinentie.

– Anale fistels met meerdere uitwendige openingen en trajecten.

– Fistels na inflammatoire darmziekten, radiotherapie, tuberculose of maligniteiten.