Operatie

– Acute appendicitis
– Tumor van de appendix

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de operatie laparoscopisch uitgevoerd. Eerst wordt een ruimte in de buikholte gecreëerd door CO2-gas in te blazen.

De operatie wordt meestal uitgevoerd via drie gaatjes. Een poort voor de camera en twee andere voor het inbrengen van dissectie-instrumenten (tang, schaar, enz.). De aanhechtingen van de appendix worden losgemaakt nadien worden één of twee ligaturen aangebracht aan de basis van de appendix en één distaal om te vermijden dat etter in de buikholte vloeit uit de appendix na het doornemen. Nadat de appendix doorgenomen wordt tussen de ligaturen, wordt de appendix uit de buikholte verwijderd via de navel. Zo nodig wordt de buikholte gespoeld om etter te verwijderen. Als de buikholte vervuild is (pus, fecaal materiaal…) na perforatie van de appendix, kan de chirurg beslissen om een drain achter te laten. Afhankelijk van de al dan niet aanwezigheid van pus of feces in de buikholte kan de antibioticakuur gedurende meerdere dagen worden verlengd.

Infectie van de wonde 

• Roodheid en zwelling van de wonde. Intermitterend etterend vocht uit het litteken.

Abces in de buikholte 

• Pijn in de buik, koorts, misselijkheid, braken. 

Littekenbreuk ter hoogte van de navel

• +/- 0,7 %

Zwelling, zwelling van het litteken.

Bij wurging van de darm: opgeblazen buik met misselijkheid en braken.

Langetermijncomplicaties van appendectomie: een systematische review T Rasmussen Scand J Surg. 2018 september;107(3): 189-196

Cochrane Library 2018 Laparoscopische versus open chirurgie voor vermoedelijke appendicitis

Normale symptomen

In normale omstandigheden is de pijn gemakkelijk te controleerbaar met paracetamol (Dafalgan®) en verminderen de pijnklachten na verloop van tijd:

• Het opgeblazen gevoel van de buik neemt postoperatief geleidelijk af gedurende 2 weken.
• Schouderpijn (24-48 uur) door irritatie van het CO 2 – gas dat tijdens de laparoscopische procedure ingeblazen werd.
• Urineretentie kan optreden in de eerste uren na de procedure. Tijdelijk plaatsen van een urinesonde (katheter) kan noodzakelijk zijn.
• Misselijkheid en braken (24-48 uur) kunnen voorkomen. Jongeren en vooral jonge vrouwen hebben hier meer last van.
• Verharding en pijn ter hoogte van de littekens. De wonde kan enkele weken zelfs maanden hard aanvoelen.
• De pijn in de rechter onderbuik moet in de loop van de dagen verminderen.
• Vaak wordt de pijn verergerd door plotse bewegingen van de buikwand lachen, hoesten, niezen,…).
• Bij thuiskomst is het normaal om een dipje te ervaren. De vreugde van de thuiskomst wordt vaak gevolgd door een toegenomen vermoeidheid en soms een daling van het moreel.

Abnormale symptomen

• Postoperatieve buikpijn die niet afneemt maar toeneemt met de tijd.
• Aanhoudende koorts.
• Onvermogen om te eten door misselijkheid en braken.
• Toegenomen opgeblazen gevoel.
• Als bepaalde symptomen abnormaal lijken, neem dan contact op met uw arts.
• Als dit niet mogelijk is, kunt u contact opnemen met uw chirurg.
• Als u niet in staat bent contact op te nemen met uw huisarts of chirurg, ga dan naar de spoedgevallen dienst van het St. Elizabeth ziekenhuis te Ukkel.

(SNFGE P249)

JMCPJuillet/Août 2009 Vol.15,No.6

• Appendicectomie heeft geen effect op de vruchtbaarheid.
• Appendicectomie heeft geen effect op de spijsvertering.

Een laag risico op ileus, incisionele hernia en impact op vrouwelijke vruchtbaarheid na appendecictomie. Ugeskr. Laeger 2018 Nov 26;180(48):V04180291