Opération

• Fistule trans-sphinctérienne haute (plus de 30% du muscle du sphincter anal).
• Fistule antérieure chez une femme.
• Récidive de fistule.
• Incontinence fécale pré-existente.
• Fistule anale avec multiples orifices et trajets.
• Fistule suite à une maladie inflammatoire, radiothérapie, tuberculose, malignité.

Le fil de drainage est indiqué si le risque d(incontinence, en cas de fistulectomie / fistulotomie, est trop important.

Le fil de drainage (Seton) est, dans la majorité des cas, le premier temps d’une intervention à deux temps. Le deuxième temps consiste à faire, un lambeau rectal d’avancement ou une ligature inter-sphinctérienne de la fistule après environ 6 semaines.

Pendant l’intervention on insert un stylet (fine tige en métal) à travers l’orifice externe de la fistule et on tente de remonter la fistule jusqu’à l’orifice externe en évitant de faire un nouveau trajet. Lorsque l’orifice interne est identifié, un fil souple en plastique est inséré dans le trajet fistuleux à travers l’orifice interne et externe, puis les deux bouts sont noués. Ainsi le fil draine l’infection dans le trajet fistuleux afin d’empêcher une nouvelle infection. Dans 25 à 30% l’orifice interne ne peut être canulée lors de l’intervention.

Incapacité de canuler l’orifice interne

• +/- 25 – 30%

Récidive

• Faire une faux-trajet avec le stylet. Il est impératif de ne pas créer un nouveau trajet lors de la recherche de la fistule interne avec les stylets, cela augmente le risque de récidive. 

Rupture

• Lâchage / rupture du fil de drainage.

Symptômes normaux

• La douleur au niveau anal est normale mais doit diminuer dans le temps.
• Suintement anal / péri-anal séreux (jaunâtre)
• Le suintement peut-être sanguinolent mais doit diminuer dans le temps.

Symptômes anormaux

Il faut contacter votre chirurgien, médecin traitant ou se présenter aux urgences :

• Si la douleur augmente dans le temps.
• Si la fièvre ne diminue pas dans le temps.
• Si le suintement augmente avec perte d’un liquide purulent.
• Si perte de sang qui ne tarit pas dans le temps.

Si des symptômes vous semblent anormaux, veuillez prendre contact avec votre médecin traitant.

Si cela n’est pas possible, vous pouvez prendre contact avec votre chirurgien.

Si vous ne pouvez ni joindre votre médecin traitant, ni votre chirurgien, veuillez vous présenter aux urgences du site Ste-Elisabeth.

Incontinence

Il n’y a pas de risque d’incontinence lors de la mise en place d’un fil de drainage.