Opération

• Fistule qui ne traverse pas plus de 30% du sphincter anal (muscle du canal anal).
• Fistule superficielle qui ne traverse pas le sphincter anal (muscle du canal anal).

Plusieurs facteurs sont pris en compte lors de la décision la technique chirurgical à appliquer, pour traiter les fistules anales. Le sexe féminin , la localisation de la fistule, la continence et des antécédents de chirurgie de l’anus en sont les plus importants. 

Lors de l’intervention, un stylet est introduit de l’orifice externe vers l’orifice interne. 

En fonction du volume du sphincter anal traversée (plus ou moins de 30% du sphincter anal), le chirurgien décide s’il excise le trajet fistuleux guidé par le stylet (fistulectomie) ou s’il procède à un autre type d’intervention (Lambeau d’avancement rectal, ligature inter-sphinctérienne du trajet fistuleux,…).

Lors d’une fistulectomie une petite partie du sphincter anal est coupée.

Infection de plaie

• Incidence : 6%

Saignement 

• Incidence : 2,9%

Rétention urinaire

• Incidence : 2,6%

Récidive

• Incidence : 0 – 39%

Symptômes normaux

• La douleur au niveau anal est normale mais doit diminuer dans le temps.
• Suintement anal / péri-anal séreux (jaunâtre)
• Le suintement peut-être sanguinolent mais doit diminuer dans le temps.

Symptômes anormaux

Il faut contacter votre chirurgien, médecin traitant ou se présenter aux urgences :

• Si la douleur augmente dans le temps.
• Si la fièvre ne diminue pas dans le temps.
• Si le suintement augmente avec perte d’un liquide purulent.
• Si perte de sang qui ne tarit pas dans le temps.

Si des symptômes vous semblent anormaux, veuillez prendre contact avec votre médecin traitant.

Si cela n’est pas possible, vous pouvez prendre contact avec votre chirurgien.

Si vous ne pouvez ni joindre votre médecin traitant, ni votre chirurgien, veuillez vous présenter aux urgences du site Ste-Elisabeth.

Incontinence

Si la fistule anale est simple et basse  (moins de 30% du muscle du sphincter anal), le risque d’incontinence majeure est minime. Il se peut d’avoir parfois des perte de gaz incontrôlé. Des pertes de gaz incontrôlées peuvent être présent. 

Si la fistule anale est complexe ou haute, il faut envisager une autre technique car le risque d’incontinence est trop important.

• Fistule haute

– Fistule trans-sphinctérienne haute (plus de 30% du muscle du sphincter anal).

• Fistule complexe

– Fistule antérieure chez une femme.

– Récidive d’une fistule.

– Incontinence fécale pré-existente.

– Fistule anale avec multiples orifices et trajets.

– Fistule suite à une maladie inflammatoire , radiothérapie, tuberculose, malignité.