Fissurectomie et sphinctérotomie latérale
Opération
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Prendre rendez-vousIndications
- Fissure anale chronique réfractaire au traitement conservateur avec un spasme du sphincter anal.
- Fissure anale aiguë fort douloureuse, réfractaire aux antalgiques.
Opération
La fissurectomie consiste à exciser la fissure chronique (plaie présente depuis longtemps). Aviver les bords et le fond de plaie afin que la plaie puisse guérir du bas vers le haut, sans que les bords de la plaie s’accolent immédiatement.
La sphinctérotomie latérale consiste à inciser le muscle interne du sphincter afin de relâcher la tension du sphincter anal et ainsi augmente l’apport sanguin à la fissure afin qu’elle puisse cicatriser et elle diminue également le spasme du sphincter et la douleur. Après l’intervention la douleur à l’exonération disparait après quelques jours.
En postopératoire le patient ressent une douleur au niveau de la plaie, différente de la douleur à l’exonération en moyenne 2 à 6 jours. La guérison de la fissure anale prend en moyenne 4-5 semaines. Les points de la plaie sont absorbables et peuvent être palpés sur le bord de l’anus.
- La fissure cicatrise dans 94 à 98% des cas.
- L’intervention se fait en hôpital de jour (dans la majorité des cas).
Complications
Infection / abcès
- Incidence : < 1%
Hématome
- Incidence : < 1%
Saignement
- Incidence : < 1%
Récidive
- Incidence : < 5%
Incontinence de gaz (majoritairement temporaire)
- Incidence : 2-8%
Symptômes normaux anormaux
Symptômes normaux
- La douleur au niveau anal est normale mais doit diminuer dans le temps.
- Suintement anal / péri-anal séreux au niveau de la plaie tant que la plaie n’est pas cicatrisée.
- Le suintement peut-être sanguinolent mais doit diminuer dans le temps.
Symptômes anormaux
Il faut contacter votre chirurgien, médecin traitant ou se présenter aux urgences :
- Si la douleur augmente dans le temps.
- Si la fièvre ne diminue pas dans le temps.
- Si le suintement augmente avec perte d’un liquide purulent.
- Si perte de sang qui ne tarit pas dans le temps.
Si des symptômes vous semblent anormaux, veuillez prendre contact avec votre médecin traitant.
Si cela n’est pas possible, vous pouvez prendre contact avec votre chirurgien.
Si vous ne pouvez ni joindre votre médecin traitant, ni votre chirurgien, veuillez vous présenter aux urgences du site Ste-Elisabeth.
Résultats fonctionnels
Incontinence
- L’incontinence pour des gaz est rare et dans la majorité des cas temporaire: 2-8%
- Il est rare d’avoir une incontinence pour selles liquides suite à une sphinctérotomie latérale.
Il faut être attentif de ne pas faire cette intervention chez des patients avec une hypotonie du sphincter, ou chez un patient du sexe féminin avec une fissure antérieure. Chez des patients avec ces caractéristiques d’autres interventions tel qu’une infiltration au Botox ou d’un lambeau muqueux d’avancement peuvent être envisagées.