Opération

– Appendicite aiguë

– Tumeur de l’appendice 

L’opération se fait dans la majorité des cas par coelioscopie / laparoscopie. Dans un premier temps on crée un espace dans la cavité abdominale en insufflant du gaz CO2. 

L’opération est réalisée à travers trois orifices. Un orifice pour la caméra et deux autres pour insérer des instrument de dissections (pinces, ciseaux…). Les attaches de l’appendice sont relâchées et une ou deux ligatures sont appliquées à la base de l’appendice et également une en amont. L’appendice est réséquée entre les deux ligatures puis appendice est extrait en dehors de la cavité abdominale à travers l’ombilic. Lavage de la cavité abdominale. Si la cavité abdominale a été souillée (pus, matériel fécaloïde…) suite à la perforation de l’appendice, un drain peut-être laissé en place à la discrétion du chirurgien. Les antibiotiques peuvent être prolongés pendant plusieurs jours en fonction de la présence de pus ou des selles dans la cavité abdominale. 

Infection de la plaie 

• Rougeur et tuméfaction de la plaie. Suintement purulent de la cicatrice par intermittence.

Abcès dans la cavité abdominale 

• Douleur dans l’abdomen, fièvre, nausées, vomissements. 

Eventration ombilicale 

• +/- 0,7 %

Gonflement, tuméfaction de la cicatrice.

Si étranglement de l’intestin: ballonnement de l’abdomen accompagné de nausées et vomissements. 

Complications à long terme de l’appendicectomie : une revue systématique T Rasmussen Scand J Surg. 2018 septembre;107(3): 189-196

Bibliothèque Cochrane 2018 Chirurgie laparoscopique versus chirurgie ouverte pour suspicion d’appendicite

Symptômes normaux

Normalement la douleur est facilement contrôlable avec du Dafalgan® et les symptômes normaux s’atténuent dans le temps : 

• Un ballonnement abdominal pendant 2 semaines en régression constante. 
•  Une douleur de l’épaule (24–48 h) suite à l’accumulation du gaz (CO 2 insufflé lors de l’intervention). 
• Des nausées et vomissements (24-48 h) peuvent être présents. Les personnes jeunes et de sexe féminin y sont plus susceptibles. 
• Une rétention urinaire peut être présente dans les premières heures après l’intervention. Un sondage temporaire peut être nécessaire. 
• Induration et douleur au niveau des cicatrices surtout au niveau de la cicatrice sous l’ombilic. Les plaies restent dures pendant plusieurs semaines. 
• Douleur dans la fosse iliaque droit (bas ventre à droite) en régression. 
• Souvent la douleur sera exacerbée par des mouvements brusques. 
• Lors du retour à domicile, il est normal de subir un contrecoup. La joie du retour à domicile, souvent suivie d’une augmentation de la fatigue et parfois d’un moral en baisse, contribuent à ce contrecoup.

Symptômes anormaux

• Si des symptômes vous semblent anormaux, c’est-à-dire en cas de fièvre persistante, de douleurs aiguës qui augmentent dans le temps, de ballonnements ou vomissements persistants, veuillez prendre contact avec votre médecin traitant.
• Si cela n’est pas possible, vous pouvez prendre contact avec votre chirurgien.
• Si vous ne pouvez ni joindre votre médecin traitant ni votre chirurgien, veuillez vous présenter aux urgences du site Ste-Elisabeth.

(SNFGE P249)

JMCPJuillet/Août 2009 Vol.15,No.6

• L’appendicectomie n’a pas d’effet sur la fertilité.
• L’appendicectomie n’a pas d’effet sur la digestion, ni sur le transit.

A low risk of ileus, incisional hernia and impact on female fertility after appendectomy. Ugeskr. Laeger 2018 Nov 26;180(48):V04180291