Operatie

• Hoge transsphincterische fistels (die meer dan 30% van de anale sluitspier omvat).
• Anterior fistel bij een vrouw (interne opening van de fistel aan de voorkant van de sluitspier in rugliging).
• Bij recidief van een fistel.
• Bij reeds bestaande fecale incontinentie.
• Anale fistel met meerdere openingen en trajecten.

Fistels na ontstekingsziekte, radiotherapie, tuberculose, maligniteit.

De ruimte tussen de twee sluitspieren (interne en externe sluitspier) van de anus wordt vrijgemaakt, om het fistel traject te identificeren, zonder de spier door te snijden,. De fistel wordt met een draad afgebonden waarna deze wordt doorgesneden. Vervolgens wordt het deel van de fistel tussen de huid (externe opening) en de spier uitgesneden. De anale sluitspier wordt tijdens de operatie niet gekwetst.

Bloeding

• Incidentie : Zeldzaam

Urineretentie

• Incidentie : Zeldzaam

Wondinfectie

• Incidentie : 13 à 26 %

Recidief anale fistel:

• Incidentie : +/- 10 à 40 %

Normale symptomen

• Postoperatieve anale pijn is normaal, maar zal na verloop van tijd moeten afnemen.
• Sereus (gelig) anaal vochtverlies
• Wondvocht kan bloederig zijn, maar zou na verloop van tijd moeten afnemen.

Abnormale symptomen

Neem contact op met uw chirurg of huisarts, of ga naar de spoedgevallen:

• Als de pijn na verloop van tijd toeneemt.
• Als de koorts niet afneemt.
• Bij toename van purulent vochtverlies.
• Indien het bloedverlies aanhoudt.

Indien een van deze symptomen abnormaal lijkt, neem dan contact op met uw huisarts.

Als dit niet mogelijk is, probeer contact op te nemen met uw chirurg.

Als u niet in staat bent uw huisarts of chirurg te contacteren, ga dan naar de spoedgevallendienst van het St Elisabeth ziekenhuis.

Incontinentie

Op de lange termijn heeft een intersphincterische ligatuur van het fistel traject geen effect op de continentie op de lange duur.

Indien postoperatieve incontinentie voor flatus (windjes) optreedt verdwijnt deze meestal na 6 tot 8 weken.

Perianal fistulas and the LIFT procedure : results , predictive factors for succes, and long-term results with subsequent treatment: Techniques in Coloproctology (2019) 23:639-647
Feasability of ambulatory surgery for anal fistule with LIFT procedure BMC Gastroenterology (2019) 19:81
Long-term outcomes of ligation of intersphincteric fistula tract for complex fistula-in-ano: Modified operative procedure experience Are Bras Cir Dig 2018; 31 (4):e1404.
Comparative study between intersphincteric ligation of perianal fistula versus conventional fistulotomy with or without Seton in the treatment of perianal fistula: A prospective randomized controlled trial. Annals of Medecine and Surgery 61(2021) 180- 184
Management of anal fistula by ligation of the intersphincteric fistula tract- a systematic review of the literature (Dan Med J 61/12 (2014)
Why do we have so much trouble treating anal fistula.
The Lift procedure Seminars in Colon and Rectal Surgery 29 (2018) 212 – 221
Operative management of anorectal fistulas Up to date 2021