Operatie

• Een chronische anale fissuur die niet reageert op conservatieve behandeling.
• Acute anale fissuur bij vrouwen.

Een chronische fissuur is een niet helende wonde in het anaal kanaal die reeds weken of maanden aanwezig is.

Bij een fissurectomie worden de wondranden en de basis van de wonde  uitgesneden of gecuretteerd zodat de wonde van onder kan ophelen op een gezonde wondbodem.

Botulinetoxine wordt onder algemene verdoving in de anale sluitspier geïnjecteerd. De postoperatieve pijn duurt ongeveer 3 dagen.

Een flesje botulinetoxine kost 170€ in de apotheek en wordt niet terugbetaald door het RIZIV.

Botulinetoxine ontspant tijdelijk de anale sluitspier, waardoor de bloedtoevoer naar de fissuur toeneemt zodat deze kan genezen en de spasmen en de pijn verminderen. Het effect van botulinetoxine verdwijnt volledig na 3 maanden.

• De behandeling is succesvol in 60-80% van de gevallen.
• Het recidiefpercentage op lange termijn is 40-50%.

Normale symptomen

• Postoperatieve anale pijn is normaal, maar zal na verloop van tijd moeten afnemen.
• Sereus (geelachtige) anaal vochtverlies.
• Wondvocht kan bloederig zijn, maar zou na verloop van tijd moeten afnemen.

Abnormale symptomen

Neem contact op met uw chirurg, huisarts of ga naar de spoedgevallen dienst:

• Als de pijn na verloop van tijd toeneemt.
• Als de koorts niet afneemt.
• Bij toename van purulent vochtverlies.
• Indien het bloedverlies aanhoudt.

Indien een van deze symptomen abnormaal lijkt, neem dan contact op met uw huisarts.

Als dit niet mogelijk is, kunt u contact opnemen met uw chirurg.

Als u niet in staat bent uw huisarts of chirurg te contacteren, ga dan naar de spoedgevallendienst van het St Elisabeth ziekenhuis.

Incontinentie

• Na de injectie is er tijdelijke incontinentie voor gas in 18% van de gevallen en 5% voor vloeibare ontlasting. De incontinentie is tijdelijk.

Richard Nelson  British medical journal Clinical Evidence 2014;11:407
Int J Colorectal Dis (2009) 24:995–1000 Wan-Jin Shao– Comparison of Botulinum Toxin Injection and Lateral Internal Sphincterotomy for the Treatment of Chronic Anal Fissure
B. Bülent Menteş M.D.,
Diseases of the Colon & Rectum volume 46, pages232–237(2003)