Opération

• Fistule trans-sphinctérienne haute (plus de 30% du muscle du sphincter anal).
• Fistule antérieure chez une femme.
• Récidive de fistule.
• Incontinence fécale pré-existente.
• Fistule anale avec multiples orifices et trajets.
• Fistule suite à une maladie inflammatoire, radiothérapie, tuberculose, malignité.

L’intervention consiste à disséquer entre les deux sphincters de l’anus (sphincter interne et externe), sans couper le muscle, pour y identifier le trajet fistuleux. La fistule est ligaturée avec un fil avant d’être coupée. Puis, la partie de la fistule entre la peau (orifice externe) jusqu’au muscle est réséquée. Lors de l’intervention le muscle du sphincter de l’anus n’est pas coupé.

Hémorragie

• Incidence : Rare

Rétention urinaire

• Incidence : Rare

Infection de plaie

• Incidence : 13 à 26 %

Récidive

• Incidence : +/- 10 à 40 %

Symptômes normaux

• La douleur au niveau anal est normale mais doit diminuer dans le temps.
• Suintement anal / péri-anal séreux (jaunâtre)
• Le suintement peut-être sanguinolent mais doit diminuer dans le temps.

Symptômes anormaux

Il faut contacter votre chirurgien, médecin traitant ou se présenter aux urgences :

• Si la douleur augmente dans le temps.
• Si la fièvre ne diminue pas dans le temps.
• Si le suintement augmente avec perte d’un liquide purulent.
• Si perte de sang qui ne tarit pas dans le temps.

Si des symptômes vous semblent anormaux, veuillez prendre contact avec votre médecin traitant.

Si cela n’est pas possible, vous pouvez prendre contact avec votre chirurgien.

Si vous ne pouvez ni joindre votre médecin traitant, ni votre chirurgien, veuillez vous présenter aux urgences du site Ste-Elisabeth.

Incontinence

La ligature inter-sphinctérienne n’affecte pas la continence au long-term.

Une incontinence temporaire postopératoire pour des gaz peut être présent. Elle se résout spontanément après maximum 6 à 8 semaines.  

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Feasability of ambulatory surgery for anal fistule with LIFT procedure BMC Gastroenterology (2019) 19:81

Long-term outcomes of ligation of intersphincteric fistula tract  for complex  fistula-in-ano: Modified operative procedure experience Are Bras  Cir Dig 2018; 31 (4):e1404.

Comparative study between intersphincteric ligation of perianal fistula versus conventional fistulotomy with or without Seton in the treatment of perianal fistula: A prospective  randomized controlled trial. Annals of Medecine and Surgery 61(2021) 180- 184

Management of anal fistula by ligation of the intersphincteric fistula tract- a systematic review of the literature (Dan Med J 61/12 (2014)

Why do we have so much trouble treating anal fistula.

The Lift procedure Seminars in Colon and Rectal Surgery 29 (2018) 212 – 221

Operative management of anorectal fistulas  Up to date 2021