Opération

– Colique hépatique 

– Cholécystite aiguë

– Suite à une jaunisse / angiocholite  sur calcul biliaire

– Suite à une pancréatite sur calcul biliaire

– Polype de la vésicule biliaire

Lors de l’intervention, après insufflation de la cavités abdominale avec un gaz (CO2), la vésicule est détachée du foie à l’aide de l’électrocoagulation, un courant électrique qui brûle les tissus adhérents entre le foie et la vésicule. 

Les deux structures principales que le chirurgien doit repérer sont le canal cystique (qui lie la vésicule biliaire à la voie biliaire principale) et l’artère cystique qui nourrit la vésicule biliaire. Le canal cystique est fermé à l’aide d’un ou plusieurs clips afin d’éviter une fuite biliaire à travers le moignon cystique. Il est important que la voie biliaire principale ne soit pas blessée lors de l’intervention. Une fois la vésicule biliaire détachée de ces structures, elle est retirée par la cicatrice de 10 mm au niveau de l’ombilic. 

Avantages:

• Moins de douleur. 
• Revalidation plus rapide. 
• Esthétique. 
• Moins d’infections des plaies. 
• Moins d’éventration. 

Cœlioscopie pas possible en cas de: 

• Multiples adhérences. 
• Anatomie non visible suite à de multiples interventions. 
• Anatomie non visible suite à une inflammation trop importante de la vésicule biliaire. 
• En cas de saignement difficilement contrôlable par cœlioscopie. 

Hémorragie – saignement

• Incidence : 0,11 – 1,97%

Infection de plaie (coelio)

• Incidence : Rare

Eventration – Hernie

• Incidence : 1,5% à 1

Abcès

• Incidence : 0,14 – 0,35 %

Fuite biliaire

• Incidence : 0,3 – 0,9 %

Lésion voie biliaire

• Incidence : 0,26 – 0,6 % 

Lésion intestin

• Incidence : 0,14 – 0,35 % 

Sofie Anne-Marie  Skovbo Jensen Low long term incisional incidence of incisional hernia after cholecystectomy: A systematic review with meta-analysis Surgery 2021 Feb17

Peter. D Thurley Laparoscopic imaging cholecystectomy: Postoperative imaging:AJR:191, September 2008 

Infection de la plaie

• L’infection de la plaie peut se manifester par une rougeur, tuméfaction et douleur au niveau cutané. Si un abcès se développe, une fluctuation au niveau de la plaie infectée peut apparaître et le patient peut présenter de la fièvre. 
• Dans le cas d’une infection cutanée, le traitement consiste à la prise d’antibiotiques par voie orale. 
• Si un abcès se développe, il devra être évacué par une incision et un drainage. Des soins de plaie quotidiens avec mise en place d’une mèche seront nécessaires. 

Fuite biliaire / Lésion de la voie biliaire

• En cas de fuite/lésion biliaire, la bile s’échappe partiellement dans la cavité abdominale. Elle peut s’y accumuler et s’infecter. Le plus souvent la perte a lieu au niveau du moignon cystique. Si la fuite de bile s’arrête spontanément, le traitement peut se limiter à un drainage percutané. Dans le cas où la fuite biliaire est importante, un stent est mis par voie endoscopique (ERCP). La prothèse a pour but de couvrir la plaie afin d’éviter l’écoulement de bile dans la cavité abdominale et d’accélérer la cicatrisation de la plaie. Après 3 mois la prothèse est enlevée par voie endoscopique. 
• Si la voie biliaire principale qui relie le foie à l’intestin est coupée dans sa totalité, une intervention chirurgicale sera nécessaire afin que la bile puisse s’évacuer à nouveau dans l’intestin. 

Symptômes normaux

Normalement la douleur est facilement contrôlable avec du Dafalgan® et les symptômes normaux s’atténuent dans le temps : 

• Un ballonnement abdominal pendant 2 semaines en régression constante. 
• Une douleur de l’épaule (24-48h) suite à l’accumulation du gaz (CO2) insufflé lors de l’intervention). 
• Des nausées et vomissements (24-48h) peuvent être présents. Les personnes jeunes et de sexe féminin y sont plus susceptibles. 
• Une rétention urinaire peut être présente dans les premières heures après l’intervention. Un sondage temporaire peut être nécessaire.
• Induration et douleur au niveau des cicatrices surtout au niveau de la cicatrice sous l’ombilic. Les plaies restent dures pendant plusieurs semaines. 
• Douleur dans l’hypochondre droit en régression 
• Souvent la douleur sera exacerbée par des mouvements brusques. 

Symptômes anormaux

• Douleur abdominale postopératoire qui ne régresse pas ou qui augmente. 
• Fièvre persistante. 
• Jaunisse. 
• Incapacité à s’alimenter suite à des nausées et vomissements. 
• Ballonnements en augmentation.

Si des symptômes vous semblent anormaux, veuillez prendre contact avec votre médecin traitant.

Si cela n’est pas possible, vous pouvez prendre contact avec votre chirurgien.

Si vous ne pouvez ni joindre votre médecin traitant, ni votre chirurgien, veuillez vous présenter aux urgences du site Ste-Elisabeth.

Diarrhée après cholécystectomie

10 à 15% des patients  souffriront de diarrhée parfois accompagnée de ballonnement, mauvaise digestion ou de douleur épigastrique . 

Dans la majorité des cas les symptômes disparaissent rapidement après la chirurgie. 

Si le symptômes persistent, il faut se présenter chez son médecin traitant ou son chirurgien.