Cure d’hernie par coelioscopie
Cure d’hernie par coelioscopie
Opération
– Exonération et fonction sexuelle
La cavité abdominale est insufflée avec du gaz CO2 jusqu’à ce que le ventre soit ballonné. On introduit 3 trocarts. Un trocart est un cylindre métallique ou en plastique dur qui traverse la paroi, qui permet d’introduire des instruments afin d’accomplir l’intervention. 2 trocarts de 5 mm et un de 10 mm sont insérés. Dans un premier temps, le sac herniaire est libéré de son contenu. Le contenu consiste dans la majorité des cas en tissu adipeux (graisse abdominale) ou de l’intestin.
La graisse accolée à la paroi abdominale est décollée afin d’avoir une meilleure adhérence de la prothèse (treillis/filet) contre la paroi. Le flet d’un diamètre de 12 ou 15 cm est introduit dans la cavité abdominale par le trocart de 10 mm roulé comme une feuille de cigare. Le filet est fixé à la paroi abdominale avec des points de fils résorbables (3-4 fils) et à l’aide d’agrafes. Les trocarts sont retirés de la paroi abdominale et la peau est fermée avec des points intracutanés (non visibles). La paroi abdominale est fermée avec un point séparé à l’endroit du trocart de 10 mm. Ce point est souvent sensible en postopératoire.
Qu’est-ce qu’une prothèse / filet /treillis biface?
Une face en polypropylène qui est fixée contre la paroi musculaire du ventre.
Une face lisse du côté de l’intestin.
Une prothèse est composée de polypropylène avec les caractéristiques suivantes :
Avec le temps, du tissu cicatriciel va se former à travers et autour des mailles de la prothèse afin de l’incorporer dans le tissu adjacent.
Ainsi elle formera une barrière mécanique contre la pression et la récidive d’une hernie.
Combien de temps dure l’intervention?
En fonction de la grandeur de l’orifice entre 30 et 60 minutes.
La durée de l’intervention est moins longue si la mise en place d’une prothèse n’est pas nécessaire.
Que faut-il faire afin d‘éviter une récidive d’hernie après intervention chirurgicale ?
Il ne faut pas faire de sport ni d’activités physiques importantes pendant les 6 premières semaines après l’intervention.
Évitez une surcharge pondérale importante car elle augmente la pression intra-abdominale et par conséquent le risque d’hernie.
Incidence : < 4%
Facteurs de risque qui favorisent les récidives:
Incidence : < 1%
Incidence : < 2 – 4 %, très rare
Incidence : < 6%
Lorsqu’un sac herniaire est retiré ou si un bout du sac herniaire est laissé en place, le vide laissé après retrait du contenu de la hernie (tissu graisseux ou l’intestin) , peut se remplir de liquide abdominale (serosité) et de sang.
La collection peut être vidée par des ponctions lors de la consultation, rarement la collection doit être évacuée lors d’une intervention chirurgicale.
Incidence : +/-9%
< 1,5% de lésion lors du détachement des adhérences par coelioscopie.
Rare. Saignement suite à des blessures sur des petits vaisseaux sur la paroi abdominale. Dans la majorité des cas , le saignement s’estompe spontanément.
Afin de diminuer le risque de complications, il est conseillé:
Normalement la douleur est facilement contrôlable avec du Dafalgan, AINS (anti-inflammatoire) ou morphinique et les symptômes normaux s’atténuent dans le temps.
Si des symptômes vous semblent anormaux ou en cas de fièvre persistante ou de douleurs aiguës qui augmentent dans le temps, veuillez prendre contact avec votre médecin traitant.
Si cela n’est pas possible, vous pouvez prendre contact avec votre chirurgien.
Si vous ne pouvez ni joindre votre médecin traitant, ni votre chirurgien, veuillez vous présenter aux urgences du site Ste-Elisabeth.
La reprise du sport peut être envisagée après 4 à 6 semaines.
Une grossesse peut être envisagée après cure d’hernie ombilicale – épigastrique.